假性延髓性麻痹容易和什么癥狀混淆
肌源性延髓性麻痹:多見于重癥肌無力、皮肌炎、多肌炎等疾患,無感覺障礙及舌肌肌束顫動,肌肉活檢有助于確診。
提示:
1.以竹簽刺激一側手掌大魚際肌或小魚際肌出現(xiàn)頦肌收縮稱掌頦反射。
2.患者頭略前屈,以叩診錘叩擊上唇中部出現(xiàn)頭急速后仰稱仰頭反射。
3.以棉花刺激一側角膜緣同時出現(xiàn)雙側閉眼及下頜向對側偏斜稱角膜下頜反射。
根據(jù)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)所支配的舌咽部肌肉麻痹引起的吞咽障礙,和構音障礙可診斷為延髓麻痹。進一步尚需判定導致延髓麻痹的病變部位,其中包括大腦皮質(zhì)運動區(qū)雙側皮質(zhì)延髓束以及第ⅨⅩⅪ、Ⅻ對腦神經(jīng)或其所支配的肌肉。延髓麻痹尚需與失用癥鑒別。
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