日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

你好,歡迎來到健客網(wǎng)上藥店!

查疾病 查癥狀 檢查項目 查藥品 健康資訊 健康問答 用藥指南

共收錄6767種癥狀

;
癥狀庫大全   >  內(nèi)科   >  假性延髓性麻痹

假性延髓性麻痹

假性延髓性麻痹怎么預(yù)防治療

  正常吞咽運動模式 掌握正常的吞咽運動模式是進(jìn)行健康教育的理論前提。正常吞咽運動分三期:第一期(口腔期)由口輪匝肌、咬肌參與,由面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核發(fā)出的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配;第二期(咽頭期)由舌肌、咽頭肌參與,由舌下神經(jīng)核、疑核發(fā)出的舌下神經(jīng)、舌咽迷走神經(jīng)支配;第三期(食管期)。假性延髓性麻痹致吞咽困難主要表現(xiàn)在咽頭期,肌肉運動與正常大致相同,只是隨意性舌運動開始動作延遲,舌把食物移動至口腔后部有障礙。

  加強健康教育 腦血管病依評估的方法和時間的不同,30%~65%的急性腦卒中患者可檢查出吞咽困難。患者及家屬對其認(rèn)知不足,進(jìn)食前缺乏足夠的科學(xué)分析,家屬以試試看的心理給患者嘗試,所以進(jìn)行及時的健康教育很有必要,應(yīng)通俗易懂地講解其不能進(jìn)食的原因及誤吸的危害。對患者的健康教育應(yīng)反復(fù)強調(diào)發(fā)生誤吸相關(guān)因素等,引起患者及家屬的重視,要常規(guī)督導(dǎo)。

  掌握誤吸標(biāo)準(zhǔn),分級采取不同的護(hù)理措施 掌握誤吸標(biāo)準(zhǔn)是指導(dǎo)患者進(jìn)食的前提。進(jìn)食是人的本能,所以患者有強烈的進(jìn)食愿望,護(hù)士必須掌握吞咽困難的分級標(biāo)準(zhǔn),才能為科學(xué)的指導(dǎo)患者進(jìn)食提供理論根據(jù),有效地避免盲目性。目前,臨床上參照House-Brachmann(H-B)面神經(jīng)功能評價標(biāo)準(zhǔn)[8]判斷患者的吞咽能力。按照H-B分級>3分的才允許經(jīng)口進(jìn)食;H-B分級<3分的給予鼻飼飲食。

  H-B分級>3分的經(jīng)口進(jìn)食患者誤吸的預(yù)防 經(jīng)口進(jìn)食時應(yīng)選擇呼吸順暢、可以隨意咳嗽的患者,選擇在口腔內(nèi)容易移動且成團(tuán)移動的糊狀或膠凍狀食物,如面糊、蛋羹等。體位以半坐位為宜。偏癱臥床者選側(cè)臥位,健側(cè)在下、頸部稍前屈的體位。最后應(yīng)注意選擇安靜的進(jìn)餐環(huán)境,無噪音、無打擾,集中注意力,緩慢吞咽。要注意進(jìn)食的量及速度[9]。為了減少咽部殘留,一口的進(jìn)食量以3~4ml為宜,進(jìn)食速度不宜過快,每進(jìn)食一口要讓患者反復(fù)吞咽數(shù)次。

  H-B分級<3分的鼻飼患者誤吸的預(yù)防 重度吞咽困難的患者一般于發(fā)病后72h給予鼻飼。鼻飼能提供機體所需的蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪等營養(yǎng)成分,不僅能為重度吞咽困難的患者提供營養(yǎng)支持,而且能夠提高人體細(xì)胞免疫功能[10]。鼻飼前應(yīng)確認(rèn)胃管在胃內(nèi),鼻飼的最佳體位是半坐位,偏癱臥床者可采取側(cè)臥位、健側(cè)在下的體位同時床頭抬高20°~30°,短期內(nèi)灌入量過大、速度過快可造成食物反流、嗆咳。每次鼻飼量不超過250ml,速度<25ml/min。需要吸痰的患者,應(yīng)先吸痰、后鼻飼。鼻飼后30min內(nèi),應(yīng)保持安靜,避免翻身、避免刺激患者咽喉部,保持半坐位或床頭抬高位。還要注意觀察胃內(nèi)容殘留情況,如鼻飼前抽出100ml及以上胃內(nèi)容物,提示有胃潴留,應(yīng)適當(dāng)延長間隔時間[12]。鼻飼過程中,若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難,應(yīng)立即停止鼻飼,對癥處置。

  患者發(fā)生嘔吐或胃內(nèi)容物反流時誤吸的預(yù)防 假性延髓性麻痹患者在嘔吐或胃內(nèi)容物反流時,易發(fā)生誤吸,患者應(yīng)取側(cè)臥位,及時吸痰。側(cè)臥位利于嘔吐物流出,避免嗆入氣管,引起窒息。進(jìn)食原則應(yīng)少量多餐,進(jìn)易消化的食物,夜間鼻飼次數(shù)減少。誤吸可以發(fā)生在睡眠中,應(yīng)養(yǎng)成頭部稍高側(cè)臥位睡姿,利于口腔分泌物流出,避免倒流入氣管內(nèi)。應(yīng)觀察嘔吐物的顏色及量,給予相應(yīng)的處理。每次進(jìn)食后都應(yīng)進(jìn)行口腔清潔,徹底清除口腔內(nèi)殘留物、分泌物。在發(fā)生誤吸時,口腔、咽部寄居菌向下移行,就可成為致病菌。因此,假性延髓性麻痹患者保持口腔清潔也能預(yù)防誤吸導(dǎo)致的肺內(nèi)感染。鼻飼患者因進(jìn)食方式改變,口腔唾液分泌減少,細(xì)菌容易繁殖。此外,睡眠時吞咽能力下降,咳嗽反射減弱,口腔分泌物流入氣管,致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。

假性延髓性麻痹專家解答疑難 更多>>

暫無相關(guān)專家答疑!

假性延髓性麻痹對癥藥品更多>>

暫無相關(guān)藥品!

您最近瀏覽過的癥狀

癥狀庫大全猜您想要找的疾?。?/h3>

    患者關(guān)注排行榜

    假性延髓性麻痹最新文章

    暫無相關(guān)文章!

    開啟