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牛奶色或米湯樣便

牛奶色或米湯樣便容易和什么癥狀混淆

  引起腹瀉的病因比較復(fù)雜,有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等,某些化學(xué)藥品亦可導(dǎo)致腹瀉。大腸埃希桿菌腸炎應(yīng)注意與下列疾病鑒別。

  1.細(xì)菌性痢疾 由志賀菌屬引起,腹瀉以膿血或黏液狀便較常見,量少,并常有里急后重,多有寒熱。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應(yīng)以病原學(xué)診斷來鑒別。

  2.霍亂弧菌 引起感染后,先發(fā)生劇烈的腹瀉而后嘔吐,很少惡心,嘔吐物及腹瀉大便呈米泔水樣,量多,無里急后重,少數(shù)患者有少量血便。脫水重者常引起肌肉痛性痙攣,皮膚皺癟,體表溫度低于正常,鏡檢可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動極活潑的弧菌,應(yīng)進(jìn)一步作細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。

  3.副溶血弧菌性食物中毒 由副溶血性弧菌引起,主要因進(jìn)食被該細(xì)菌污染的食物(多與海產(chǎn)品有關(guān)),起病急驟,先以畏寒、陣發(fā)性腹痛(上腹部絞痛)開始,相繼嘔吐腹瀉,多呈水樣便或血水樣便,多為同餐者先后發(fā)病,應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。

  4.沙門菌食物中毒 進(jìn)食被鼠傷寒沙門菌污染食物引起。起病急,常伴有寒熱、腹痛、氣脹、惡心、嘔吐、腹瀉,呈水樣便并有惡臭,早期出現(xiàn)菌血癥,多有同餐者集體發(fā)病。依靠病原學(xué)、血清學(xué)診斷鑒別。

  5.病毒性腹瀉 由腸道病毒感染引起的腹瀉,其特點(diǎn)是高度傳染性。輪狀病毒、小圓病毒等感染早期有嘔吐,相繼腹瀉,多呈水樣便并有黏液,多發(fā)生在秋冬季。其他病毒性腹瀉多見于夏秋季,有惡心嘔吐,除消化道癥狀外,常有呼吸道癥狀,咽炎,并發(fā)輕癱,常累及頸肌、背肌。周歲內(nèi)小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便??股刂委熞话銦o效,病程多在5~7 天自愈。用血清學(xué)及病毒分離進(jìn)一步鑒別。

  6.空腸彎曲菌性腸炎 空腸彎曲菌引起輕癥與病毒性腸炎相似,重癥與潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病相似。有發(fā)熱,腹瀉水樣或黏液樣便,有惡臭,呈膽汁色,重癥有膿血便,似菌痢多在1 周恢復(fù)。兒童患者常有腹絞痛,高熱時(shí)可發(fā)生驚厥。發(fā)病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關(guān)。暗視野鏡檢可發(fā)現(xiàn)射箭樣活潑動力的彎曲菌,細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步診斷。

  7.耶爾森菌腸炎 多見于兒童發(fā)病,與食物、水污染有關(guān)。腹痛、腹瀉、低熱、呈水樣便,可有敗血癥,可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、假性闌尾炎、關(guān)節(jié)炎。細(xì)菌培養(yǎng)可進(jìn)一步鑒別。

  8.其他 應(yīng)注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別,糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。

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