一、食欲減退

　　(一)軀體因素

　　1.胃腸道疾病如潰腸病、胃炎、胃癌等造成胃腸道功能低下，引起食欲減退。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)食欲減退或嘔吐。

　　3.代謝性疾病如尿毒癥、糖尿病低血液等影響進(jìn)食中樞引起食欲減退。

　　4.前庭功能障礙如暈動(dòng)癥、鏈霉素中毒等可引起食欲減退、惡心嘔吐等，這是由于前庭器官的病理性興奮傳達(dá)到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴(kuò)及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，迷走神經(jīng)異常興奮引起的。

　　5.腹腔內(nèi)器官疾病如肝炎、膽道疾病等均可反射性地引起惡心嘔吐、食欲減退。

　　6.妊娠亦可引起食欲減退，可能與雌激素增多有關(guān)。

　　(二)精神因素

　　精神緊張、焦慮、恐懼可引起食欲減退，精神因素解除后食欲即可恢復(fù)。神經(jīng)衰弱、抑郁癥亦有食欲減退。

　　神經(jīng)性厭食指精神因素引起的以明顯的食欲減退和體重下降為主要表現(xiàn)一組疾病。常見(jiàn)于青少年，尤以女性多見(jiàn)，病前性格大多拘謹(jǐn)、刻板和強(qiáng)迫性特征。

　　(三)藥物因素

　　嗎啡、可待因等藥物可直接作用于中樞而引起惡心、食欲減退。酒精、紅霉素、磺胺類抗菌藥等作用于胃腸道引起惡心、食欲減退。

　　二、食欲亢進(jìn)

　　(一)軀體因素

　　1.內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、代謝增強(qiáng)、食欲增加、攝食量成倍增加，但體重并不增加。

　　2.丘腦下部病變:丘腦下部的腫瘤或炎癥影響到攝食中樞后，可引起食欲亢進(jìn)，體重增加。

　　(二)精神因素

　　1.躁狂癥:由于患者興奮性增強(qiáng)、動(dòng)作增多、消耗增多，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。除此外，還可見(jiàn)到躁狂癥的其他癥狀。

　　2.精神分裂癥:此類患者可受幻覺(jué)或妄想的支配出現(xiàn)一次性進(jìn)食大量食物，根據(jù)病程及仔細(xì)的精神檢查鑒別不難。

　　3.kleine-levin綜合征:表現(xiàn)為發(fā)作性的沉睡和貪食，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)天，患者醒了就吃，食量很大，吃了就睡，體重常有明顯增強(qiáng)，多見(jiàn)于男性青少年。

　　4.精神發(fā)育遲滯:此類患者可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，暴飲暴食。由于其智能障礙，自控能力下降，本能活動(dòng)亢進(jìn)。智能測(cè)查可明確診斷。

　　三、拒食

　　(一)精神分裂癥 受妄想和幻覺(jué)的支配可出現(xiàn)拒食行為，如被害妄想的病人怕人向飯里投毒而拒食。

　　(二)抑郁癥 受自殺觀念的支配可出現(xiàn)拒食行為，木僵時(shí)亦出現(xiàn)拒食，此外還有抑郁癥的其他癥狀，如情緒低落，思維遲緩。經(jīng)治療抑郁情緒好轉(zhuǎn)后，拒食行為亦有好轉(zhuǎn)。

　　(三)癔癥 應(yīng)激后迅速發(fā)病，可出現(xiàn)拒食行為，根據(jù)病程及病前性格不難診斷。

　　(四)意識(shí)障礙 各種原因?qū)е乱庾R(shí)障礙可出現(xiàn)拒食，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。