急性腎盂腎炎與急性細(xì)菌性膀胱炎的鑒別診斷

　　急性腎盂腎炎與急性細(xì)菌性膀胱炎具有共同的泌尿系癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，并且實(shí)驗(yàn)室檢查都可見尿中有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，且尿細(xì)菌檢查均為陽性。因此，作好兩者之間的鑒別診斷，對治療尤為重要。

　　首先，急性腎盂腎炎以女性多見，一般有尿路結(jié)石梗阻病史或呈現(xiàn)膀胱--輸尿管反流時(shí)好發(fā);而急性膀胱炎男女均可發(fā)病，誘因多與婦科炎癥關(guān)系密切，而男性則常在前列腺炎基礎(chǔ)上以飲酒或性交為主要誘因。

　　其次，急性腎盂腎炎發(fā)病率相對低于急性膀胱炎，但急性腎盂腎炎往往有較為明顯的全身癥狀，以體溫升高、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高為顯著特征，并常伴發(fā)熱、畏寒、筋骨酸痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等;而急性膀胱炎除有嚴(yán)重的尿路刺激征 (即尿頻、尿急等 )和排尿時(shí)有尿道燒灼感外，并無明顯全身癥狀，貌似"健康"者，可以照常工作和學(xué)習(xí)，其血常規(guī)無明顯異常。

　　第三，急性腎盂腎炎體檢時(shí)可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛，多為一側(cè)性 ;而急性膀胱炎多有膀胱區(qū)壓痛，少數(shù)有附睪部位壓痛，提示感染來源于附睪和前列腺。

　　第四，急性腎盂腎炎需要住院精心治療，臥床休息1～ 2周，給予支持及對癥治療，必須選擇合適的抗菌藥物以達(dá)到有效的組織和血清濃度，即早期、聯(lián)合、有效和全程使用抗菌藥物，以防因治療不當(dāng)而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎;而急性膀胱炎大多數(shù)無需住院及臥床休息，注意多飲水促進(jìn)排尿排菌，適當(dāng)輸液及短期給予抗菌藥物 (即 3天療法 )，大多數(shù)患者病情可很快緩解，部分患者需給予 2周療法。