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幽門(mén)狹窄

幽門(mén)狹窄容易和什么癥狀混淆

　　應(yīng)與其他部位梗阻相鑒別。

　　結(jié)腸梗阻：結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位，但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部，左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張、積氣、結(jié)液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí)，回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸，使結(jié)腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見(jiàn)腸型或捫及腫塊，應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見(jiàn)梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸襻則無(wú)氣體，立位可見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報(bào)告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。

　　閉袢性腸梗阻：指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時(shí)阻塞，以致腸梗阻同時(shí)還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙。

　　低位小腸梗阻：低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現(xiàn)。腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。

　　胃扭轉(zhuǎn)梗阻癥狀：胃扭轉(zhuǎn)又名胃翻轉(zhuǎn)，胃的大彎和小彎失去正常解剖位置而形成的胃本身的旋轉(zhuǎn)畸形，是一種少見(jiàn)疾患，約占胃手術(shù)的2‰。胃扭轉(zhuǎn)可以是胃大彎沿胃的縱軸(器官軸)向上翻轉(zhuǎn)，也可以是幽門(mén)區(qū)沿胃的橫軸(網(wǎng)膜軸)向賁門(mén)區(qū)翻轉(zhuǎn)，其程度可以不同，臨床上可引起梗阻和血運(yùn)障礙。胃扭轉(zhuǎn)不常見(jiàn)，其急性型發(fā)展迅速，診斷不易，常延誤治療，若扭轉(zhuǎn)超過(guò)180°,則出現(xiàn)急性上腹痛及劇烈嘔吐，需急診手術(shù)。而其慢性型的癥狀不典型，也不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。