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譫妄

譫妄容易和什么癥狀混淆

　　應與其他能導致意識障礙的癥狀相鑒別。

　　癲癇的復雜部分性發(fā)作：癲癇的復雜部分性發(fā)作 (complex partial seizure，CPS) 也稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作，表現部分性發(fā)作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源于顳葉或額葉內側，起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現可差異較大，可先出現單純部分性發(fā)作(時間可長可短)，再出現意識障礙。特殊感覺或單純自主神經性癥狀常為先兆，深部結構(顳葉內側、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短，很快出現意識障礙;也可開始即有意識障礙，甚至單純表現意識障礙。

　　癲癇的失神發(fā)作：癲癇的失神發(fā)作以意識障礙為主，其特點是沒有任何先兆的、突然開始的發(fā)作?；颊哒谶M行著的動作突然中斷，發(fā)呆，還可伴有雙眼上翻。患者如果在講話，其言語會變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進食時，夾著食物的筷子在送往口里的中途突然停住，對問話不能作答，某些患者當人們與其說話時可使發(fā)作終止。該種發(fā)作持續(xù)數秒至30秒，超過一分鐘者少見。

　　發(fā)作間精神障礙：發(fā)作間精神障礙(interictal disorder)：這類精神障礙是指一組無意識障礙，但其精神癥狀的病期具有遷延性，可持續(xù)數月至數年之久。包括慢性精神病狀態(tài)樣精神病、神經癥樣癥狀、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發(fā)作間期精神病發(fā)生于兩次發(fā)作之間，并且與發(fā)作本身并不直接相關。與發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙比較相對少見，在非選擇的病例中約占10%～30%。然而，就嚴重程度與持續(xù)時間而言，臨床上要比發(fā)作時及發(fā)作后的精神障礙更明顯，后者通常是短暫，且往往是自限性的。是屬于癲癇性精神障礙的臨床分類。

　　腦干損害體征：腦干不僅含有大部分的腦神經核(除了嗅神經和視神經)，全身感覺、運動傳導束皆通過腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經受損的表現外，意識障礙、運動感覺障礙的表現往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。

　　判斷力和定向力障礙：定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。定向力障礙是指持續(xù)地缺乏對人、地點、時間或環(huán)境的定向力達3-6個月以上。判斷力是指人對某一事物或者某一個人所能辨認識別的能力。許多腦部疾病都可以導致人體發(fā)生判斷力和定向力障礙。

　　定向力障礙：定向力是對周圍環(huán)境(時間、地點、人物)及自身狀態(tài)(姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。在某些特殊情況下定向力與意識障礙無關，如長期被拘禁或被隔絕的人喪失時間定向，迷路者喪失地點和空間定向等。

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