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譫妄

譫妄怎么預(yù)防治療

　　譫妄的治療：

　　如果基本的病因能被迅速確定并經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，癥狀通常都能逆轉(zhuǎn)，特別是如果病因?yàn)榈脱前Y，感染，醫(yī)源性因素，藥物中毒或電解質(zhì)紊亂。醫(yī)學(xué)教,育.網(wǎng)但是，恢復(fù)過程可能緩慢(數(shù)天或甚至數(shù)周或數(shù)月)，特別在老年病例中。

　　所有不必需的藥物應(yīng)該一律停用。對明確的病因應(yīng)給予治療，補(bǔ)充液體與營養(yǎng)物質(zhì)。對懷疑有酗酒或戒斷的病人應(yīng)給以每天肌內(nèi)注射硫胺100mg，至少連用5天，以保障吸收。在住院期間，對這種病例應(yīng)該密切監(jiān)測有無戒斷征象，戒斷可表現(xiàn)為自主神經(jīng)障礙，并有精神錯(cuò)亂征象的加重。

　　應(yīng)盡量使環(huán)境保持安靜和平靜，照明宜偏暗，但不要一片漆黑。醫(yī)務(wù)人員與家屬應(yīng)讓病人安下心來，加強(qiáng)其定向判斷，對各種操作應(yīng)及時(shí)多加解釋。應(yīng)避免給予多余的藥物，除非是用于治療基本的病因。不過，有時(shí)候如果激動(dòng)癥狀有可能危及病人本人，護(hù)理員或醫(yī)務(wù)人員的安全時(shí)，也必須進(jìn)行對癥治療。適當(dāng)?shù)募s束有助于防止病人將靜脈輸液或其他治療線路拔掉。對病人的軀體約束必須由經(jīng)過訓(xùn)練的人員來施行;每隔2小時(shí)應(yīng)將約束松開以防止發(fā)生損傷，一旦癥狀有好轉(zhuǎn)應(yīng)盡可能及早解除約束。

　　對治療譫妄的藥物的選用目前能作指導(dǎo)的科學(xué)性資料很少。小劑量的氟哌啶醇(0.25mg口服，肌注或靜脈注射)或硫利達(dá)嗪(5mg口服)在處理譫妄病例中都能起幫助作用。有時(shí)候須用較大的劑量(氟哌啶醇2~5mg，或硫利達(dá)嗪10~20mg)。較新的藥物，例如利培酮，可取代氟哌啶醇的口服治療，但目前尚無肌注或靜脈注射用的劑型。短效或中效苯二氮類藥物(例如阿普唑侖，三唑侖)可短時(shí)期控制激動(dòng)癥狀;苯二氮類藥物可能使精神錯(cuò)亂癥狀加重，因此在需要使用時(shí)，應(yīng)從最低有效劑量開始使用。所有治療精神病的藥物都應(yīng)減量，并及早停藥，以便評估病情的恢復(fù)過程

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