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傳導(dǎo)阻滯

傳導(dǎo)阻滯容易和什么癥狀混淆

　　心臟傳導(dǎo)阻滯需要做出如下鑒別：

　　(1)右束支傳導(dǎo)阻滯，指房室束下傳的激動(dòng)不能傳入右束支，僅從左束支下傳，仍先使室間隔左側(cè)中1/3部分激動(dòng)，在左心室壁除極將完畢時(shí)，激動(dòng)才通過室間隔傳向右心室。

　　(2)左束支傳導(dǎo)阻滯，指從房室束傳導(dǎo)的激動(dòng)不能傳入左束支，僅沿右束支下傳，然后緩慢地通過室間隔激動(dòng)左側(cè)室間隔和左心室，使間隔激動(dòng)與正常方向相反。

　　(3)左前分支傳導(dǎo)阻滯，是指激動(dòng)傳入左束支時(shí)不能傳入左前分支，僅沿左后分支下傳，然后一方面右心室，一方面左心室下壁和心尖部同時(shí)激動(dòng)。

　　(4)左后分支傳導(dǎo)阻滯，是指左束支后分支傳導(dǎo)阻滯后，激動(dòng)首先從左前分支向上，使左心室前側(cè)壁除極，然后通過蒲金野氏纖維吻合支轉(zhuǎn)向左下傳到后分支區(qū)域，使左心室下壁除極。

　　(5)間隔支傳導(dǎo)阻滯，亦稱前向傳導(dǎo)遲緩。指心室激動(dòng)時(shí)，左前分支激動(dòng)的除極方向，指向左前上方而左后分支正相反。故室間隔激動(dòng)的初始向量決定于間隔支向右前下的除極向量。阻斷間隔支后，初始向量為指向左前方。以后沖動(dòng)通過吻合支或心肌傳導(dǎo)到間隔支的分布區(qū)域，使室間隔中部和左心室前壁進(jìn)行除極。

　　(6)雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯，是指左、右束支主干部傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

　　(7)三支傳導(dǎo)阻滯，是指右束支、左前及左后分支三者都出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙。

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