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主動脈瓣上膈膜型狹窄

主動脈瓣上膈膜型狹窄怎么預防治療

　　局限型瓣上狹窄：建立體外循環(huán)并采取保護心肌措施后阻斷升主動脈，在升主動脈根部從狹窄部位上方到無冠動脈瓣竇處作縱切口，仔細檢查病變情況。如瓣上隔膜與主動脈瓣粘著，則需細致分離，然后切除隔膜或剝離切除增厚的主動脈壁內(nèi)膜和纖維組織，并注意解除冠動脈梗阻，用菱形滌綸織片縫補主動脈切口，以擴大主動脈內(nèi)徑到正常大小(圖1)?；颉叭恕弊中吻虚_升主動脈，切除增厚的內(nèi)膜和纖維組織后，用織片縫補擴大升主動脈(圖2)。

　　圖1　局限型主動脈瓣上狹窄的手術

　?、抛钄嗌鲃用}　⑵切除隔膜或增厚的主動脈壁內(nèi)膜?、怯醚a片縫補切口

　　圖32　局限型主動脈瓣上狹窄擴大術

　?、拧叭恕弊中吻虚_升主動脈?、魄谐龊竦膬?nèi)膜和纖維組織后用織片縫補擴大升主動脈?、强p合完畢

　　廣泛型瓣上狹窄：經(jīng)股動脈插給血導管，游離無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈及主動脈弓。建立體外循環(huán)和采取心肌保護措施。在左鎖骨下動脈開口的近端阻斷主動脈并鉗夾左頸總動脈和無名動脈。在升主動脈作長的縱切口，切口下端到達無冠動脈瓣竇，剝離并切除無冠動脈瓣竇上方增厚的纖維組織，切除升主動脈及主動脈弓分支開口處增厚的內(nèi)膜和主動脈壁纖維組織，然后用滌綸織片縫補擴大升主動脈切口。

　　手術療效：局限性主動脈瓣上狹窄病例手術死亡率低，遠期療效好，術后收縮壓力階差消失。廣泛型瓣上狹窄病例梗阻病變?nèi)缥慈壳谐齽t術后死亡率稍高。