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產(chǎn)道血腫

產(chǎn)道血腫怎么預(yù)防治療

  1、正確處理產(chǎn)程:對產(chǎn)道血腫好發(fā)因素如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程過短、過長、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)等應(yīng)高度警惕。按常規(guī)處理產(chǎn)程,產(chǎn)程不能過長也不應(yīng)過度干預(yù),尤其是組織彈性差者,陰道檢查時手法要輕柔。第二產(chǎn)程囑產(chǎn)婦不要用力過猛,控制好胎頭娩出速度,避免娩出過快而損傷產(chǎn)道,施加腹壓要慎重。

  2、保護會陰得當(dāng):會陰體過高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時行會陰側(cè)切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線娩出,出肩時注意保護會陰。會陰保護不宜過緊,否則會出現(xiàn)會陰體完整而陰道壁復(fù)雜性損傷。要適時行會陰切開術(shù)。

  3、提高縫合技術(shù):胎兒娩出后認真檢查軟產(chǎn)道,對有會陰裂傷和會陰側(cè)切者,從暴露宮頸開始一步步看清有無裂傷、出血。不要忽視陰道表淺裂口,觀察局部皮膚粘膜有無隆起及搏動。對有會陰裂傷和會陰側(cè)切者,及時按解剖層次縫合,第一針要超過頂端0.5cm進針。創(chuàng)面有明顯搏動性小動脈出血點者先給予結(jié)扎或單獨縫扎止血。如果暴露困難,可先縫一針進行牽引,再向上縫合。應(yīng)注意對合整齊,松緊適宜,不留死腔??p合完畢應(yīng)常規(guī)肛查,了解有無縫線穿過直腸黏膜和有無陰道血腫。裂傷較深及側(cè)切者陰道填帶尾絲紗墊壓迫止血6-12小時,可有效預(yù)防陰道血腫形成。如因壓迫尿道造成排尿困難可6小時后取出。紗墊壓迫止血可明顯降低因縫合不當(dāng)所致的陰道血腫。

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