殘株型骨折怎么預防治療
1、對骨折不影響關節(jié)面者
以手法復位為主,足跖屈使斷面對位,用石膏靴固定于輕度跖屈位4-6周;也可先試行手法復位,石膏靴固定,并照片檢查骨折對位情況。如手法復位失敗,則可行切開復位以螺絲釘固定,石膏靴外固定4-6周。
2、對骨折影響關節(jié)面者
其中部分關節(jié)面塌陷骨折者,可在無菌操作下試用撬骨將塌陷的骨塊撬起復位,然后連同撬骨的鋼針一起固定在石膏管型中,3-4周后拆除石膏拔鋼針,逐漸進行功能練習,避免過早負重。如閉合撬骨法復位失敗,可施行切開復位,將塌下關節(jié)面撬起至正常關節(jié)面,其下填松質骨,并以石膏靴固定6-8周。
對于全部關節(jié)面塌陷骨折者:可在麻醉后于下肢螺旋牽引架上復位,克氏鋼針穿過跟骨后上角,向跟骨后上方牽引10-20分鐘。然后用Bohler氏跟骨壓迫復位器,擠壓跟骨兩側復位。擠壓時間應有力而短暫,以免壓迫皮膚壞死。復位后可再照片復查跟骨復位情況,滿意后用石膏靴將牽引針一起固定,以防跟骨復位后再縮回移位。通常石膏靴固定4-6周拆除。
開放復位可塑形跟骨鈦板內固定是治療嚴重粉碎性骨折的良好方法。
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