嬰幼兒臍部有腫物突出怎么預(yù)防治療
正常情況下生后18個月內(nèi)臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長腹肌亦越來越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1.非手術(shù)療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當(dāng)長度的9~10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2) 膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚操作 時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合(圖1)一般1~2周更換1次,可連續(xù)貼用3~6個月,應(yīng)注意局部皮膚的 護(hù)理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2.手術(shù)療法 嬰幼兒正常發(fā)育時臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈,年齡在2歲以上;③已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛,推測有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織后游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜,然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合,逐層縫合皮膚(圖2)創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力。
(3) 術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血,形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法 是仔細(xì)徹底止血;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊,加壓包扎,同時全身應(yīng)用抗 生素治療。
預(yù)后:
臍疝經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)后效果良好,而且可以保留良好的臍外觀,很少有復(fù)發(fā)。
預(yù)防:
防止腹壓增高,是預(yù)防臍疝發(fā)生和發(fā)展的重要措施,如加強(qiáng)對嬰兒的必要照料,減少嬰兒的哭鬧;定時、定量供給飲水、果汁或菜汁促進(jìn)排便通暢;酌情加減衣被,防止呼吸道感染等。
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