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腸外結(jié)核

腸外結(jié)核怎么預(yù)防治療

  對腸結(jié)核的預(yù)防,應(yīng)著重在腸外結(jié)核的早期診斷與積極治療。廣泛進行有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教,教育肺結(jié)核或喉結(jié)核患者不要吞咽唾液,并保持大便通暢。日常生活應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,在公共場所進餐時提倡用一次性碗筷進餐,牛奶應(yīng)經(jīng)過滅菌消毒。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀,改善全身情況,促使病灶愈合及防止腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。此外,加強衛(wèi)生管理,禁止隨地吐痰,講究飲食衛(wèi)生,提高全民抗癆意識對其預(yù)防有一定意義。隨著抗結(jié)核藥物的普及和發(fā)展,在加強支持療法的基礎(chǔ)上,腸結(jié)核經(jīng)充分治療一般可痊愈。除了早期用藥外,合理選用抗結(jié)核藥物,保證劑量充足、規(guī)律、全程用藥,是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素,加強支持治療,提供幽靜休息環(huán)境,清新,易消化吸收、營養(yǎng)豐富、維生素、微量元素,無污染的食物,對腸結(jié)核的康復(fù)是必不可少的。

  1) 休息與營養(yǎng):休息與營養(yǎng)可加強患者的抵抗力,是治療的基礎(chǔ)?;顒有阅c結(jié)核須臥床休息,積極改善營養(yǎng),對消瘦、營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進食者,宜予以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療;

  2) 抗結(jié)核治療:應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。為了使患者早日康復(fù),防止耐藥性的產(chǎn)生,目前多采用短程療法,療程為6-9個月,一般用異煙肼與利福平聯(lián)合用藥;伴嚴(yán)重腸外結(jié)核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三聯(lián)用藥1-1.5年;

  3) 對癥治療:腹痛可用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者,應(yīng)補充液體與鉀鹽,防止水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對不完全性腸梗阻的患者,不僅要按上述對癥治療外,還需配合胃腸減壓,以緩解梗阻近段腸區(qū)的膨脹與潴留;

  4) 手術(shù)治療:適用于完全性腸梗阻、急性或慢性腸穿孔引起的糞瘺以及腸道大出血等內(nèi)科治療無效者。此外,對增生型結(jié)核也可考慮部分手術(shù)治療。

  本病的預(yù)后取決于能否早期診斷治療。腸結(jié)核早期病變是可逆的,經(jīng)適當(dāng)治療可完全痊愈;如果病程已至后期,即使給予合理、足量的抗結(jié)核藥物治療,各種并發(fā)癥也難免發(fā)生。

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