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劇痛

劇痛怎么預(yù)防治療

　　疼痛理論機(jī)制研究的每一進(jìn)展，均給疼痛的防治實(shí)踐帶來新的策略和措施。任何減弱細(xì)纖維傳入和(或)加強(qiáng)粗 纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細(xì)纖維活動外，推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法，在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應(yīng)用。藥物治療中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結(jié)合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外，一些非固醇類抗炎藥也已開始應(yīng)用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn)，也為疼痛控制提供了新的應(yīng)用前景?；谛睦硪蛩卦谔弁串a(chǎn)生與防治上的影響，安慰劑、催眠、暗示、松弛訓(xùn)練和生物反饋等加強(qiáng)正性情緒活動等心理療法，以及其他增強(qiáng)信心和減輕恐懼的任何藥物或處理，均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗，以及某些特殊的儀式，均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術(shù)療法，很難達(dá)到長時(shí)緩解疼痛的目的。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療，用儀器對內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關(guān)部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進(jìn)行電刺激。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果。

　　由于疼痛對身體健康具有防御和保護(hù)意義，并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果，因此并非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛，疾病確診便會產(chǎn)生疑問的病例，在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長期遷延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，學(xué)會在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù)，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼?。體表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡，此時(shí)不必顧及其成癮性;必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法。

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