古布累征 應(yīng)該做什么檢查
古布累征的檢查方法:對懷疑慢性淺中毒的病人,檢查四肢關(guān)節(jié),若見一側(cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)腫脹,即為古不累征。
人體內(nèi)鉛的測定
(一)血鉛是近期前吸收指標(biāo),血鉛正常值上限為2.4μmol/L(50μg/dl)。
(二)尿鉛可反映鉛吸收情況,尿鉛正常值上限為0.39μmol/L(0.08mg/L)
(三)診斷性驅(qū)鉛試驗其尿鉛1.45μmol/L(0.3mg/L)為正常值上限,尿鉛超過3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可診斷鉛中毒。
(四)尿中糞卟啉(尿棕色素)尿中糞卟啉增多也見于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥類中毒,尿中糞卟啉半定量++為陽性。
(五)紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)、紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)兩者是反映鉛吸收的敏感指標(biāo),ZPP用血液熒光計測定,操作迅速,便于現(xiàn)場檢查,F(xiàn)EP的正常值上限為0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限為0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。兩者的增高也見于缺鐵性貧血。
(六)紅細(xì)胞ALADALAD活力降低是反映鉛接觸十分靈敏的指標(biāo),有時血鉛在正常范圍內(nèi),ALAD活力已明顯降低,因而不能作為診斷指標(biāo)。
血液檢查
(一)血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)慢性鉛重度發(fā)生貧血多為輕度,屬低色素型貧血,急性鉛中毒可有溶血性貧血。
(二)網(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點彩紅細(xì)胞這兩種紅細(xì)胞在鉛中毒貧血時可明顯增多,但并非鉛重度所特有,也見于其他類型貧血,此類細(xì)胞在工人健康普查時檢出率不高,但對診斷重癥鉛中毒有參考價值正常值上限,點彩紅細(xì)胞300個/百萬紅細(xì)胞,或10—15個/50個視野。
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 尿卟啉原試驗(UP) 、 糞便中的卟啉 、 尿卜琳及其前體 、 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL)
[最常用的藥物]
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