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多器官功能衰竭

多器官功能衰竭 應該做什么檢查

檢查
1、血漿C5a水平 老年人免疫功能低下,MOFE誘因中肺部感染占有較大的比例,這主要因為免疫在MOFE的發(fā)病中起著重要的作用。補體成分及其降解產物C5a、C3a等與器官衰竭有關,它們作用于肥大細胞釋放介質,引起血管通透性增加等病理變化。據報道健康老年人(60歲)C5a活性上限為13.92U/ml,MOFE患者C5a活性明顯增高,為280.7U/ml,動態(tài)觀察還表明,MOFE患者血中C5a活性隨病情而變化,病情嚴重時C5a升高,病情緩解時C5a降低。在實驗室的研究中也證明,在低灌注、感染引起MOFE動物模型,C5a也隨MOFE的發(fā)生發(fā)展而明顯升高。因而血漿中C5a可作為MOFE輔助診斷指標。
2、細胞因子網絡的變化 細胞因子網絡包括所有的白細胞介素(ILs)、造血細胞克隆刺激因子、干擾素、腫瘤壞死因子(TNF)等。這些細胞因子可由不同的細胞表達,并有復雜的相互作用,其中白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、TNF是網絡的關鍵成分,它們之間有密切的相互影響,共同參與免疫調節(jié),啟動宿主的非特異免疫防御系統(tǒng),并介導炎癥反應。MOFE患者血漿中IL-1、IL-6、TNF的含量明顯升高,MOFE患者中病死組血漿IL-1、IL-6、TNF水平更顯著升高,且明顯高于存活組的病人。動態(tài)觀察發(fā)現,患者病情的好壞與惡化,其血漿IL-1、IL-6、TNF的水平有相應變化,當病情惡化時上述3種細胞因子水平逐漸增高并維持在很高的水平,其中TNF上升最快,而IL-6上升較緩,病情繼續(xù)惡化至臨終前時,IL-1、TNF突然降至很低的水平,而IL-6依然維持在高水平。隨著病情逐漸好轉,3種因子水平逐漸回降。這提示血中IL-1、IL-6、TNF水平變化的監(jiān)測對MOFE病情發(fā)展、預后有一定參考意義。
3、血中分子量物質 血中分子量物質(MMS)可能是尿毒癥的毒性來源物。老年人腎功能減退,血中MMS水平明顯高于中青年,健康老年人(60歲)MMS水平為4485.8U/L,MOFE無腎衰者為11215.5U/L,兼有腎衰者可高達20638.6U/L。臨床結果顯示,MMS含量超過2萬U/L者,預后極差。無腎衰者,MMS仍明顯升高,反映MOFE患者腎臟清除MMS功能已明顯受到抑制。血中MMS含量可作為MOFE的輔助診斷指標,并對其預后有一定參考意義。
4、其他 肝臟是產生乙酰乙酸和-羥丁酸的惟一器官。檢測動脈血中的乙酰乙酸和-羥丁酸,以及酮體比例(乙酰乙酸/-羥丁酸)作為指標可以反應肝臟的功能狀態(tài)。實驗表明酮體比例與肝衰關系密切,MOFE患者兼有肝功能衰竭者血中酮體比例也有明顯變化。另外MOFE患者血漿纖維結合素(Fn)含量下降,而且與病理變化、分型有一定的關系。
肺部感染者,X線可顯示異常。 

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