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咯血

咯血 應(yīng)該做什么檢查

一病史

　　詢(xún)問(wèn)出血為初次或多次如為多次與以往有無(wú)不同青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核中年以上的人尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性；須細(xì)致詢(xún)問(wèn)和觀察咯血量色澤有無(wú)帶痰詢(xún)問(wèn)個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史多年的吸煙史月經(jīng)史職業(yè)性粉塵接觸史生食螃蟹螬蛄史等

　　咯血伴胸痛者多見(jiàn)于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴嗆咳者多見(jiàn)于支氣管肺癌支原體肺炎ktk 磕碰血痰見(jiàn)于肺膿腫；大量咯血者多見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告無(wú)黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血

　　二體格檢查

　　對(duì)咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查有些慢性心肺疾病可并忤狀指（趾）進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕有些血液病患有全身出血性?xún)A向

　　三實(shí)驗(yàn)室檢查

　　痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌真菌細(xì)菌癌細(xì)胞寄生蟲(chóng)卵心力衰竭細(xì)胞等；出血時(shí)間凝血時(shí)間凝血酶原時(shí)間血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測(cè)定有助于推斷出血程度嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲(chóng)病的可能性

　　四器械檢查

　　1X線檢查 咯血患者均應(yīng)做X線檢查胸部透視胸部平片體層攝片有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷

　　2CT檢查 有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶

　　3支氣管鏡檢查 原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查如腫瘤結(jié)核異物等同時(shí)在直視同上取活體組織病理檢查或異物取出出血和痰液吸出等

　　4放射性放射性核素鎵檢查 助于肺癌與肺部其他腫物的鑒別診斷

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