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鐘擺征

鐘擺征 應(yīng)該做什么檢查

　　幼兒反復(fù)發(fā)生食物反流或餐后嗆咳，年長(zhǎng)兒出現(xiàn)餐后喘息等表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑本病。X線(xiàn)食管鋇餐造影和食管鏡檢查顯示食管狹窄或有膜狀蹼等，可明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：可行24h食管pH監(jiān)測(cè)，必要時(shí)取食管黏膜活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以輔助診斷。

　　其他輔助檢查：

　　1.食管鋇餐造影根據(jù)鋇餐造影的影像特點(diǎn)，食管狹窄可分兩型。

　　(1)長(zhǎng)段型：狹窄發(fā)生于食管中下段，長(zhǎng)約數(shù)厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴(kuò)張，鋇劑下行緩慢，可見(jiàn)逆蠕動(dòng)。本型臨床癥狀出現(xiàn)較早，與反流性食管炎相似，X線(xiàn)難以鑒別。

　　(2)短段型：常發(fā)生于食管中、下段交界處，狹窄段長(zhǎng)約數(shù)毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規(guī)則。狹窄段以上食管輕度擴(kuò)張，鋇劑下行尚可，狹窄遠(yuǎn)段食管形態(tài)正常。有時(shí)于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴(kuò)張。本病常合并吸入性肺炎，鋇餐檢查時(shí)要常規(guī)胸透。

　　2.食管鏡小兒顯微鏡檢查對(duì)于狹窄的性質(zhì)可提供主要的客觀依據(jù)。

　　3.食管測(cè)壓。

　　小兒先天性食管狹窄臨床較為少見(jiàn)，一般分為肌層肥厚型(FMS)，氣管軟骨異位型(TBR)，蹼型(MD)3型。所有病兒均以漸進(jìn)性吞咽困難和嘔吐就診，均行鋇餐，食管鏡檢查83.3%確診。中段的TBR，X線(xiàn)檢查有典型的“鐘擺征”與賁門(mén)失弛癥易鑒別;下段TBR 的“鼠尾征”與賁門(mén)失弛癥的較僵直形似“蘿卜根”的X線(xiàn)征象不易鑒別，X線(xiàn)鋇餐發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝及24 h pH監(jiān)測(cè)均有助于鑒別FMS與食管裂孔疝反流導(dǎo)致的狹窄。

　　并發(fā)癥狀：由于喂奶或進(jìn)食后發(fā)生食物反流，反流食物和唾液可進(jìn)入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。

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