女性性早熟 應(yīng)該做什么檢查
女孩在8歲前或于當(dāng)?shù)仄骄醭蹦挲g的2倍標(biāo)準(zhǔn)差之前出現(xiàn)月經(jīng)、乳腺發(fā)育、陰毛生長等性成熟的表現(xiàn)??稍\斷為性早熟。繼之確定為真性或假性性早熟,并尋找病因。首先要除外危害機體較重的疾病,如中樞神經(jīng)病變、卵巢、腎上腺腫瘤及其他非內(nèi)分泌異常引起的陰道出血,如炎癥、異物、外傷或生殖道腫瘤等。病史采集時,要追問是否誤服避孕藥,哺乳母親是否服用避孕藥,有無攝入含性激素的營養(yǎng)食品等情況,1~2個月前有否頭部外傷史,以及有無產(chǎn)傷、抽搐、癲癇及感染等病史,是否有性早熟家族史。了解發(fā)病年齡、病程快慢和生長情況,病程中有無頭痛或視力障礙等。
體格檢查中要特別注意:①應(yīng)記錄身長(上半身與下半身的比例)、胸圍、臂圍、體重、注意脂肪的分布、體型的狀態(tài),記錄性征發(fā)育的分期及外生殖器發(fā)育的情況。一般用乳腺發(fā)育約相當(dāng)于骨齡11歲,月經(jīng)來潮約相當(dāng)于骨齡13歲來評價性腺發(fā)育情況;②全身檢查還應(yīng)注意McCune-Albright綜合征,甲狀腺功能減退癥、silver綜合征等所特有的體征,如皮膚色素斑、異常頭顱外形,并注意有無神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。檢查皮膚時應(yīng)注意皮膚色素改變,有無粉刺、毛發(fā)生長、皮脂分泌過多,有無男性化表現(xiàn)等;③腹部、盆腔檢查,注意有無腹痛、腹部腫塊等。
本病需依賴詳細的病史,全面的體檢和必要的實驗室檢查及其他輔助檢查。同時需要嚴密的隨訪觀察,方能對其病因作出診斷。特發(fā)性性早熟只有當(dāng)完全除外其他各種可以引起性早熟的疾病后方能確診,在隨訪過程中要特別注意早期的和進展緩慢的亞臨床顱內(nèi)腫瘤存在的可能,腦部器質(zhì)性病變所致的性早熟患兒,其內(nèi)分泌改變和骨齡特征與特發(fā)性者相似,但顱腦CT、MRI、腦電圖、腦電地形圖、頭顱X線等特殊檢查有可能發(fā)現(xiàn)異常征象,在出現(xiàn)性征發(fā)育的前后或同時有顱內(nèi)器質(zhì)性疾病的相應(yīng)癥狀和體征。
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