肘外側(cè)夜間痛 應(yīng)該做什么檢查
(1)肌萎縮:確診為骨間后神經(jīng)卡壓的患者,常常有前臂伸肌群的萎縮。
(2)局部壓痛:壓痛常常局限在肱骨外上髁下方2~4cm處,即為卡壓的骨間后神經(jīng)處,外上髁亦可能同時(shí)有壓痛。檢查時(shí)應(yīng)作雙側(cè)檢查,比較兩側(cè)相同解剖位置對(duì)按壓的反應(yīng)。因該處正常人壓之亦感酸脹。
(3)誘發(fā)痛:伸肘時(shí)的抗阻力旋后,可誘發(fā)疼痛。因旋前時(shí)旋后肌被拉長(zhǎng),而抗阻力旋后,旋后肌在拉長(zhǎng)的情況下收縮對(duì)骨間神經(jīng)壓迫加重,而伸腕短肌的腱性緣在前臂旋后時(shí)亦強(qiáng)力收縮加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)的壓迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指,可誘發(fā)肘外側(cè)痛,此為中指試驗(yàn)。主要是誘發(fā)只在第三掌骨基底部的伸腕短肌強(qiáng)力收縮,刺激骨間背神經(jīng)而引起肘外側(cè)疼痛。
(4)甩水試驗(yàn):屈腕位,反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂,像甩掉手部所沾的水,亦可誘發(fā)疼痛.
實(shí)為牽拉旋后肌和橈側(cè)伸腕短肌,而對(duì)骨間后神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。
(5)局部腫塊:少數(shù)纖瘦的患者肌肉萎縮,可予Frohse弓處捫到條索狀腫塊,塊有壓痛。
(6)伸指伸拇障礙:晚期患者可出現(xiàn)拇指不能伸、不能橈側(cè)外展,2~5指掌關(guān)節(jié)不能伸。
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[需要做的檢查] 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 、 伸肘試驗(yàn)
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