腎小球有病理形態(tài)改變 應(yīng)該做什么檢查
1.反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)性鏡下血尿;不伴水腫、高血壓或其他腎功能異常。
2.血中IgA 水平升高;腎組織免疫熒光檢測有顯著IgA 沉著于系膜區(qū)。
3.除外能引起系膜IgA 沉積的過敏性紫癜等其他疾患。
1.發(fā)作性肉眼血尿:多見于兒童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃體炎等)后發(fā)生,亦有部分在急性胃腸炎或尿路感染后發(fā)作,間隔時間多在24~72小時。肉眼血尿可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,然后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鏡下血尿,部分病人血尿可消失,但常發(fā)作,發(fā)作時重現(xiàn)肉眼血尿,可伴有輕微全身癥狀,如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛,或一過性血壓及尿素氮升高。
2.鏡下血尿及無癥狀性蛋白尿:此為兒童及青少年IgA腎病的主要臨床表現(xiàn),常在體檢中被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為單純鏡下血尿,或鏡下血尿伴少量蛋白尿。
3.蛋白尿:為輕度蛋白尿,尿蛋白定量一般〈1g/24h,少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿甚至出現(xiàn)腎病綜合征。
4.其他:部分IgA腎病患者可出現(xiàn)腎病綜合征,急進性腎炎綜合征,腎功能衰竭,少數(shù)可出現(xiàn)腰和/或腹部劇痛伴血尿。
與IGA腎病預(yù)后有關(guān)的因素:
1.男性患者,起病年齡較大者預(yù)后差。
2.持續(xù)性鏡下血尿伴有蛋白尿,預(yù)后差。
3.中、重度蛋白尿常提示最終發(fā)展到腎功能不全,預(yù)后較差。但IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,若腎組織病理變化輕微,對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好,預(yù)后好。
4.IgA腎病患者有高血壓,特別是難于控制的嚴重高血壓,預(yù)后差。
5.妊娠對IgA腎病患者的影響,無高血壓及腎功能減退的IgA腎病患者,妊娠一般是安全的。
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