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頸部不穩(wěn)感

頸部不穩(wěn)感應(yīng)該做什么檢查

　　主要依據(jù)：既往病史，包括有無(wú)先天發(fā)育性畸形、外傷史及咽喉部炎癥等;臨床癥狀特點(diǎn)，以及X線片或其他影像學(xué)檢查(CT及MRI檢查)等。在臨床上可將其分為器質(zhì)性不穩(wěn)和動(dòng)力性不穩(wěn)兩類。

　　1.器質(zhì)性不穩(wěn) 多因頸枕部病變所致，包括：

　　(1)自發(fā)性寰樞椎脫位：以兒童為多見，多因咽喉部炎癥所致。

　　(2)外傷性寰樞椎脫位后遺癥：急性期治療不當(dāng)或損傷嚴(yán)重者，均可引起不穩(wěn)癥。

　　(3)顱底凹陷癥：并非少見，應(yīng)注意早期診斷，主要在于對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

　　(4)上頸椎外傷后遺性不穩(wěn)癥：除寰樞椎脫位外，尚包括上頸椎其他各種骨折等損傷后期由于韌帶撕裂、松弛所致者。

　　(5)肌源性上頸椎不穩(wěn)：主要是各種累及頸部肌肉的疾患，包括高位脊髓側(cè)索硬化癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等均可造成上頸椎不穩(wěn)，雖較少見，但預(yù)后不佳。

　　(6)醫(yī)源性上頸椎不穩(wěn)：主要指由于操作手法過(guò)重、牽引過(guò)度等所致者。

　　(7)其他：各種中毒性疾患及脊柱畸形等均可繼發(fā)不穩(wěn)癥。

　　2.動(dòng)力性不穩(wěn) 主要因橫韌帶、翼狀韌帶或齒狀韌帶及周圍關(guān)節(jié)囊等松弛與不穩(wěn)所致者，除可查出明顯原因可歸于器質(zhì)性不穩(wěn)癥外，其余均屬此類。此種不穩(wěn)除可引起前后向或側(cè)向(左右)不穩(wěn)外(可分別從X線側(cè)位及正位片上判定)，尚應(yīng)注意因一側(cè)翼狀韌帶松弛所引起的旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。