低氧血癥 應(yīng)該做什么檢查
?、儆捎趶浬⑷雱用}血中的氧壓力過低使PaO2降低,過低的PaO2可直接導(dǎo)致CaO2和SaO2降低;
②如果Hb無質(zhì)和量的異常變化,CO2max 正常;
?、塾捎赑aO2降低時(shí),紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多,故血SaO2 降低;
④低張性缺氧時(shí), PaO2 和血SaO2 降低使CaO2降低;
⑤動-靜脈氧差減小或變化不大。通常 100ml 血液流經(jīng)組織時(shí)約有 5ml 氧被利用,即 A-V d O2 約為 2.23mmol/L(5ml/dl) 。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差,當(dāng)?shù)蛷埿匀毖鯐r(shí), Pa O2 明顯降低和CaO2明顯減少,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少,最終導(dǎo)致 A-V d O2 減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時(shí), A-Vd O2 變化也可不明顯。
6皮膚粘膜顏色的變化
正常毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度為 26g /L( 2.6g /dl) 。低張性缺氧時(shí),動脈血與靜脈血的氧合 Hb 濃度均降低,毛細(xì)血管中氧合 Hb 必然減少,脫氧 Hb 濃度則增加。當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上(SaO2 ≤80% ~ 85% )可使皮膚粘膜出現(xiàn)青紫色,稱為紫紺 (cyanosis) 。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)紫紺。紫紺是缺氧的表現(xiàn),但缺氧的病人不一定都有紫紺,例如貧血引起的血液性缺氧可無紫紺。同樣,有紫紺的病人也可無缺氧,如真性紅細(xì)胞增多癥患者,由于 Hb 異常增多,使毛細(xì)血管內(nèi)脫氧 Hb 含量很容易超過 50g /L ,故易出現(xiàn)紫紺而無缺氧癥狀。
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