皮下組織水腫 應該做什么檢查
1.局限性水腫:局限性水腫大多數(shù)是由于炎癥引起的水腫。
?、牌鸩≥^快,伴有局部皮膚紅、腫、熱及壓痛和體溫升高,考慮癤、癰、丹毒、蜂窩織炎。這些病變多在體表,容易發(fā)現(xiàn),到普通外科就診即可。
?、瓢橛芯植繙\組織疼痛、壓痛,一般無發(fā)熱,考慮肢體靜脈血栓形成。在以上基礎上,同時有發(fā)熱,考慮血栓性靜脈炎。
?、前橛邢轮酁樾⊥鹊撵o脈擴張、彎曲、隆起,站立時更明顯,皮膚可見色素沉著及慢性潰瘍形成,考慮下肢靜脈曲張。
?、劝橛懈姑洝⒏贡陟o脈曲張、下肢與陰囊(男性)、陰唇(女性)水腫,同時有肝脾腫大、下肢靜脈壓升高,考慮慢性下腔靜脈阻塞綜合征,病因有兩種:一是因為惡性腫瘤壓迫或腫瘤組織侵入靜脈引起阻塞;二是良性血栓形成。引起阻塞。(以上2~4三種情況可掛血管外科號就診)。
⑸起病緩慢,伴有發(fā)紺、氣促、咳嗽與聲音嘶啞,面、頸、上肢及上胸部水腫,頸靜脈、前胸表淺靜脈擴張,重時有胸水,考慮慢性上腔靜脈阻塞綜合征。多由惡性腫瘤(肺癌、惡性淋巴瘤等)引起,少數(shù)為良性,由慢性結核性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成引起。可掛胸外科的號就診。
?、拾橛型蝗话l(fā)生的、無痛的、硬而富有彈性的局限性水腫,水腫的皮膚呈蒼白或蠟樣光澤,水腫中央微凹下、邊緣無明顯的界限,多有對藥物、食物或周圍環(huán)境過敏史,考慮過敏反應所致的血管神經(jīng)性水腫。如是因藥物引起則可到原就診科室復診,如因食物或周圍環(huán)境過敏,則應脫離過敏原因。
2.全身性水腫:由心臟、肝臟、腎臟及營養(yǎng)不良性疾病引起最多見,其次為內分泌障礙、結締組 織疾病所致。
?、潘[逐漸形成,多是從下肢或下垂 部位開始而遍及全身,水腫為壓陷性,比較硬實、移動性較小,有心臟病史,同時有心力衰竭的體征,如心率快、頸靜脈怒張、肝大,嚴重時伴有胸腔、腹腔、心包積液,考慮為心臟疾病性水腫,如風濕性心臟病、擴張型心肌病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、缺血性心臟病等??蓲煨膬瓤铺柧驮\。
?、破鸩≥^迅速,水腫以晨起出現(xiàn),從眼瞼、顏面而發(fā)展為全身性,水腫較易移動,伴有血壓升高、尿量減少、考慮為腎病性水腫,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等以至腎功能衰竭??蓲炷I內科的號。
?、菑南轮p度水腫開始而出現(xiàn)的全身水腫,伴有納差、惡心、黃疸、腹水、肝脾大、肝功能異常,加之有肝病史或酗酒嗜好,考慮肝病性水腫,如肝硬化、肝癌等??蓲煜瘍瓤频奶柣蚋瓮饪频奶枴τ谀I臟病性、心臟病性、肝臟病性的全身水腫,往往意味著該臟器功能的衰竭,應及時檢查、診斷,進行必要的治療是十分重要的。
?、劝橛虚L期營養(yǎng)缺乏或體質消耗,當給以高熱量、高蛋白膳食(也就是增加營養(yǎng))后,可使水腫消退,考慮營養(yǎng)缺乏性水腫??蓲煜瘍瓤频奶?。
?、砂橛衅ふ睢⒓t斑、關節(jié)痛及多系統(tǒng)損害,考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。應掛免疫風濕科的號。
?、拾橛信吕洌つw干燥、有鱗屑,毛發(fā)脫落、稀疏,反應遲鈍,表情呆滯,水腫為黏液性水腫(皮膚受壓無凹),大多在產(chǎn)后大出血后出現(xiàn),考慮垂體前葉功能減退癥或甲狀腺功能減退癥??蓲靸确置诳频奶?。
?、税橛邢蛐男苑逝直憩F(xiàn)、肌肉消耗、骨質疏松、血壓增高、糖耐量減低,考慮皮質醇增多癥??蓲靸确置诳频奶?。
?、贪橛猩窠?jīng)官能癥,表現(xiàn)為興奮、煩躁、易怒、失眠、懶散、思想不集中、月經(jīng)來潮后癥狀消退,考慮經(jīng)前期緊張綜合征。掛神經(jīng)內科或婦科的號。
?、桶橛杏盟幒蟪霈F(xiàn)的水腫,停藥后可逐漸消失,考慮藥物所致水腫。到原就診科室復診。
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