1.全身性水腫

　　⑴心源性水腫：各種心臟病發(fā)生充血性心力衰竭(右心衰竭)，如肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、貧血性心臟病以及心肌病、心肌炎、心包炎(特別是縮窄性心包炎)等，均可出現(xiàn)不同程度的水腫。

　?、颇I病性水腫：急、慢性腎小球腎炎及腎病綜合征、腎小動(dòng)脈硬化和先天性腎小管疾病等可出現(xiàn)水腫。

　?、歉尾⌒运[：肝硬化、肝癌、彌漫性肝壞死等疾病可出現(xiàn)水腫。

　　⑷營(yíng)養(yǎng)缺乏性水腫：由于慢性消耗性疾病造成營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白等多方面因素，發(fā)生低蛋白血癥、維生素缺乏癥時(shí)，可出現(xiàn)水腫。

　?、扇焉镄运[：妊娠后期及妊娠中毒癥可產(chǎn)生水腫。

　?、蕛?nèi)分泌性水腫：見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退癥等，多為非壓陷性水腫。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、長(zhǎng)期大量使用皮質(zhì)激素及原發(fā)性醛固酮增多癥可產(chǎn)生水腫。

　?、颂匕l(fā)性水腫：發(fā)生水腫而無(wú)任何明顯的、已知的原因存在，主要見(jiàn)于婦女。

　　2.局部性水腫：多見(jiàn)于靜脈、淋巴組織回流受阻及炎癥、毛細(xì)血管滲透性增加等。

　?、鸥腥局卸拘运[：見(jiàn)于癤、癰、丹毒、蜂窩織炎及蟲、蛇中毒，此種水腫多伴有局部充血。

　?、屏馨突亓魇茏瑁喝缏粤馨凸苎?、丹毒、絲蟲病等。

　?、巧?、下腔靜脈回流受阻：是由縱隔腫瘤、胸腔內(nèi)動(dòng)脈瘤或淋巴結(jié)腫大等引起上腔靜脈回流障礙，表現(xiàn)為頭、面、頸及兩上肢水腫。下腔靜脈回流受阻由血栓形成，如血栓性靜脈炎，可有下肢水腫、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。腹部腫塊、卵巢囊腫、腹水等壓迫引起的，表現(xiàn)為兩下肢水腫、腹壁水腫。

　　⑷物理性損傷：局部燙傷或凍傷。

　　⑸變態(tài)反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、接觸性皮炎及食物、藥物等過(guò)敏性反應(yīng)。

　　⑹挫傷：局部較深組織的挫傷(包括皮下組織或肌肉)，引起皮下出血或血漿向組織間滲出增多。

　?、松窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙：如肢體癱瘓時(shí)引起的局部水腫。

　　3.水腫的部位：以眼瞼水腫為初期表現(xiàn)，多為腎炎早期。全身性水腫以血漿蛋白過(guò)低，心、肝、腎等臟器病變晚期多見(jiàn)。下垂性水腫多見(jiàn)于心力衰竭;上肢及上胸部水腫，以血管或淋巴管阻塞多見(jiàn)(如上腔靜脈阻塞綜合征)。

　　4.起病急緩：急性起病者以局部感染性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病多見(jiàn)。急驟發(fā)生顏面、唇、舌與口腔黏膜水腫可為血管神經(jīng)性水腫，與藥物、食物、環(huán)境中致敏物質(zhì)過(guò)敏有關(guān);起病緩慢，日漸加重的水腫者，多為腎性、肝性、心性及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

　　5.伴隨癥狀：伴有心悸、氣短、呼吸困難、不能平臥時(shí)，考慮心功能不全引起的心源性水腫;伴有惡心、納差、黃疸時(shí)要注意皮膚有無(wú)蜘蛛痣，有腹水、肝臟大情況，以肝臟病所致可能性大;伴有高血壓、尿量減少時(shí)，見(jiàn)于腎臟疾病所致的水腫;伴隨有畏寒、反應(yīng)遲鈍、懶言、少動(dòng)時(shí)，應(yīng)考慮甲狀腺功能減退癥;伴有手足麻木、四肢運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，提示維生素Bl缺乏癥;伴隨出現(xiàn)向心性肥胖、肌肉消耗、疲乏，見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥。

　　6.病史情況：特別注意有無(wú)心臟病、肝臟病、腎臟病的病史，飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況以及過(guò)敏史。月經(jīng)史，如月經(jīng)前7～10天出現(xiàn)有頭痛、煩躁、失眠，多為月經(jīng)前期緊張綜合征，與月經(jīng)有關(guān)。注意近期服過(guò)哪些藥物，有何反應(yīng)。如服藥后有皮疹及水腫，則藥物過(guò)敏可能性大。