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色素沉著與色素減退

色素沉著與色素減退應(yīng)該做什么檢查

　　一、黑素細(xì)胞活性增加的色素沉著

　　1.酪氨酸經(jīng)氧化形成多巴，繼而去氫生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成過程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需經(jīng)過若干中間反應(yīng)過程并需還原鋼的參與。任何影響酪氨酸酶及其反應(yīng)過程的因素，均可引起黑素的合成與代謝的異常。如皮內(nèi)硫氫基缺乏，酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎癥后色素沉著的機理認(rèn)為與此有關(guān)。

　　2.感光過敏作用：皮膚黑素有吸收紫外線的能力，以防止紫外線對組織的損傷。皮膚在日曬或照射紫外線后，其保護(hù)性地使黑素形成增加。如雀斑除遺傳基因外，感光作用促進(jìn)色素形成增加。

　　3.神經(jīng)因素對黑素的影響：如丘腦產(chǎn)生的促黑素細(xì)胞激素抑制因子發(fā)生障礙或垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加，刺激黑素細(xì)胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大癥。

　　4.內(nèi)分泌對黑素的影響：性腺分泌雌素、求偶素，可使黑素增多。如妊娠時出色素改變。腎上腺皮質(zhì)激素有抑制促黑素細(xì)胞激素的作用，可使黑素減少，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能減退時，皮膚黑素可增加州阿狄森病。甲狀腺具有促進(jìn)黑素細(xì)胞生成黑素的作用，因此甲狀腺功能亢進(jìn)時，皮膚色素可加深。二、以黑素細(xì)胞數(shù)目增加的色素性皮膚病

　　其發(fā)生機理大多原因不明?？膳c遺傳或先天因素有關(guān)。有的在出生時即有，如咖啡斑、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。

　　三、內(nèi)源性非黑素色素沉著

　　1.含鐵血黃素沉著是由于不同程度的皮膚出血斑。在吸收恢復(fù)過程中，含鐵血黃素沉著真皮內(nèi)，表現(xiàn)為褐黃色。有時因局部因素刺激伴有黑素沉著，如色素性紫癲性皮膚病。

　　2.黃色素沉著胡蘿卜素血癥系食胡蘿卜及橘類過多，血中胡蘿卜素含量升高。由于胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現(xiàn)黃色。黃疽系由血中膽紅素增高使皮膚黃染。藥物阿的平等可使皮膚染成黃色。黃褐病的發(fā)病機理系由苯丙氨酸與酪氨酸代謝異常。

　　四、外源性色素沉著

　　金屬色素沉著的發(fā)生機理，是因皮膚或部膜內(nèi)有金、銀、秘等金屬的沉著。異物色素沉著系由外來色素或異物進(jìn)人皮膚，可由不同的異物顏色形成不同的色素沉著。

　　五、色素減退或色素脫失

　　其發(fā)生機理不相同。由遺傳因素引起的白化病，結(jié)節(jié)性硬化的色素脫失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷。其表皮黑素細(xì)胞結(jié)構(gòu)無明顯改變，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿癥由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。