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低鉀血癥

低鉀血癥 應該做什么檢查

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　　應注意了解有無導致失鉀的各種原因，如攝入不足，經胃腸道或腎失鉀過多，及造成鉀分布異常的各種可能。應注意詢問有關用藥治療情況，內分泌疾患及家族病史。

　?。ǘw格檢查

　　輕度低鉀血癥患者常無明顯的臨床癥征，可出現(xiàn)全身軟弱無力，肢體軟癱，膽反射減弱或消失，嚴重者有呼吸肌麻痹及心功能障礙m心律紊亂，心臟擴大，甚至心臟停搏入

　　（三）實驗室檢查

　　臨床疑有低鉀血癥時，應進行以下檢查以確定診斷。

　　1．血清鉀測定 低鉀血癥患者血清鉀＜3．5 mmol / L，有酸中毒或脫水的患者體內缺鉀但血清鉀可能不低。

　　2．尿鉀測定 非腎源性失鉀者尿鉀多＜20 mmol / L，而腎源性失鉀者尿鉀多＞20mmol / L。

　　3．血pH測定 單純性低鉀血癥患者血pH出常增高或正常。但腎小管酸中毒、嚴重腹瀉、糖尿病酮中毒等伴低鉀血癥患者，血pH常降低。

　　4．血漿腎素活性和醛固酮測定 對血漿腎素活性降低而醛固酮升高的患者，應考慮原發(fā)性醛固酮增多癥；兩者都升高者應考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥；兩者都降低多為服用甘草浸膏等所致。

　　（四）器械檢查

　　以心電圖檢查為主。低鉀血癥早期心電圖表現(xiàn)T哪平，隨后出現(xiàn)U波,T波與U波形成雙峰狀，重度低鉀時T波倒置,U波突出，ST段下降。心電圖的改變往往比臨床癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)得早且可靠。低鉀血癥患者的心電圖改變主要取決于細胞內產液中鉀離子濃度的比例，故急性低血鉀心電圖的改變要比慢性低血鉀明顯。低鉀血癥經過治療后血清鉀恢復時，心電圖的改變也逐漸恢復。但應指出心電圖的改變只能作為低鉀血癥的佐證，因血pH、HCO3及Na+的升高均可產生類似的心電圖改變。

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