1.暫時(shí)性青紫

　　(1)生理性青紫：正常新生兒在生后5min內(nèi)，有時(shí)可呈現(xiàn)青紫是由于動(dòng)脈導(dǎo)管與卵圓孔尚未關(guān)閉仍保持著右至左分流，肺尚未完全擴(kuò)張肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良所致5min后循環(huán)系統(tǒng)的改變已完成，動(dòng)靜脈血流完全分開，口唇和甲床變成粉紅色。但有時(shí)皮膚仍呈輕度青紫尤其生后暴露在寒冷環(huán)境中，肢體遠(yuǎn)端局部血流變慢還原血紅蛋白增多，因此雖PaO2不低，肢端仍呈明顯青紫，稱為周圍性青紫經(jīng)加強(qiáng)保溫后青紫可減輕或消失。

　　(2)暫時(shí)性青紫：正常新生兒在用力啼哭時(shí)偶可出現(xiàn)青紫是因?yàn)樘淇迺r(shí)胸腔內(nèi)壓增加，使右房壓力升高超過了左房壓力，形成經(jīng)卵圓孔的右至左分流，這種暫時(shí)性青紫在啼哭停止后立即消失。

　　2.中心性青紫 系由心肺疾病使動(dòng)脈SO2和PaO2降低所致根據(jù)病因可分為肺源性和心源性。

　　(1)肺源性青紫：如新生兒窒息，呼吸道先天畸形如Pierre-Robin綜合征、后鼻孔阻塞、肺透明膜病、肺膨脹不全、肺炎肺氣腫、氣胸先天性膈疝先天性肺動(dòng)靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。

　　(2)心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心臟病在新生兒期較常見的有法洛四聯(lián)癥、大血管移位左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位回流總動(dòng)脈干、三尖瓣閉鎖和嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄等。

　　3.周圍性青紫 系由于血液通過周圍循環(huán)毛細(xì)血管時(shí)，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白量增多，但動(dòng)脈SO2和PaO2正常。

　　(1)全身性疾病：心力衰竭時(shí)體循環(huán)血流速度緩慢，休克時(shí)心搏出量降低周圍循環(huán)供血減少毛細(xì)血管內(nèi)血流淤滯紅細(xì)胞增多癥時(shí)血液黏滯度增加，硬腫癥低體溫時(shí)血液濃縮心搏出量減少均可使血流變慢出現(xiàn)青紫。

　　(2)局部血流障礙：分娩時(shí)先露部位受壓如面部臀部等均可出現(xiàn)青紫此外新生兒生理情況下肢端也可出現(xiàn)青紫。

　　其他如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致呼吸中樞衰竭低血糖低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停，異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥后天性高鐵血紅蛋白血癥M-血紅蛋白血癥等，均可引起青紫。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　心源性青紫見于右向左分流型先天性心臟病，因未能通過肺部與肺泡內(nèi)氧氣接觸的靜脈血直接由分流進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，致使動(dòng)脈血中還原血紅蛋白過高而出現(xiàn)青紫肺源性青紫低氧血癥產(chǎn)生的機(jī)制是通氣不足和換氣不足引起見于呼吸系統(tǒng)各種畸形和炎癥病變。新生兒顱內(nèi)出血，尤其是早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血?？梢鹎嘧锨嘧袭a(chǎn)生的機(jī)制除了因呼吸中樞受抑制，反復(fù)發(fā)作呼吸暫停，影響氣體交換外周圍血管舒縮功能障礙是另外一個(gè)原因。嚴(yán)重的微循環(huán)障礙引起組織缺氧，導(dǎo)致明顯的低氧血癥和代謝性酸中毒。

　　血紅蛋白是攜帶氧的物質(zhì)血液流經(jīng)肺泡時(shí)，血紅蛋白與氧結(jié)合成氧合血紅蛋白，色紅;血液流到全身時(shí)氧合血紅蛋白釋放出氧供給組織利用，轉(zhuǎn)化為還原血紅蛋白，色紫正常血液含還原血紅蛋白2～3g/dl當(dāng)其含量增到5g/dl時(shí)臨床即出現(xiàn)青紫。

　　青紫一般說明有缺氧但“青紫”與“缺氧”的含義并非完全相同如一氧化碳或氰化物中毒以及極度貧血的患兒雖有嚴(yán)重缺氧但并不表現(xiàn)青紫相反，久居高原地帶的人通過代償性紅細(xì)胞及血紅蛋白的增多，缺氧可以大致克服而仍有顯著的青紫。

　　新生兒出生后氧飽和量明顯升高，但由于還原血紅蛋白絕對(duì)量仍較多，因此指甲床常有輕度發(fā)紫。又因其攜氧血紅蛋白也相對(duì)較多所以臨床上并不伴有煩躁、氣急等缺氧癥狀。