酒精性心肌病是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛等對心肌直接毒害的結(jié)果。酒精對心肌細(xì)胞的直接毒性作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：①損害心肌細(xì)胞膜的完整性，系通過酒精脂溶性的生物學(xué)特性，侵襲細(xì)胞膜引起液化作用及改變細(xì)胞膜脂肪成分和分子構(gòu)型，使膜表面離子分布和膜電位失控，影響細(xì)胞間信息傳遞和離子交換;②影響細(xì)胞器功能，包括線粒體、肌漿網(wǎng)等細(xì)胞器功能失調(diào)，以致心肌能源供應(yīng)減少;③影響心肌細(xì)胞離子的通透性，從而使鉀、磷酸鹽或鎂從心肌中丟失，而心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，可導(dǎo)致心肌收縮力下降，是引起酒精性心肌病心功能不全的重要原因;④酒精代謝時引起中間代謝的改變，使三羧基酸循環(huán)中某些酶如天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、蘋果酸脫氫酶、異枸櫞酸脫氫酶、乳酸脫氫酶和醛縮酶從心肌細(xì)胞中逸出，必影響心肌細(xì)胞功能，使它不能有效地利用脂肪酸產(chǎn)生能量，并使三酰甘油在心肌中堆積，脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)異常和肌原纖維的三磷酸腺苷酶活性改變，對心肌本身具有直接抑制作用;⑤長期飲酒可變更調(diào)節(jié)蛋白(原寧蛋白和原肌凝蛋白)的結(jié)構(gòu)，影響心肌舒縮功能;⑥長期大量飲酒尚可造成人體均衡營養(yǎng)失調(diào)，易導(dǎo)致維生素缺乏，尤其是維生素B族缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質(zhì)，長期飲用可引起中毒或心肌損傷。由于上述原因的相互作用和影響，最終可導(dǎo)致酒精性心肌病的發(fā)生。