一、非炎癥性結(jié)節(jié)

　　(一)類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)

　　為自身免疫性疾病

　　(二)晚期梅毒近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

　　為硬韌終纖維化結(jié)節(jié)，無紅腫瘤。

　　(三)皮膚豬囊蟲病結(jié)節(jié)

　　人食入絳蟲卵經(jīng)胃及十脂腸孵化出六鉤蚴，牛入腸壁經(jīng)血液，淋巴液進入皮下形成花生米大，圓形結(jié)節(jié)。

　　(四)痛風(fēng)結(jié)節(jié)

　　痛風(fēng)是源吟代謝障礙性疾病。血清尿酸升高，尿酸以結(jié)晶形式沉積于組織形成痛風(fēng)結(jié)石發(fā)病。好發(fā)于足趾關(guān)節(jié)。

　　(五)結(jié)節(jié)性黃瘤

　　為脂質(zhì)代謝紊亂，高p脂蛋白血癥引起。真皮有彌漫性泡沫細(xì)胞浸潤。

　　(六)結(jié)節(jié)性鈣質(zhì)沉著

　　多見于兒童性皮肌炎患者，多在骨關(guān)節(jié)突出部發(fā)病。

　　(七)皮膚肺吸蟲結(jié)節(jié)

　　常有肺吸蟲病感染。

　　(八)耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨皮炎

　　多因外傷凍瘡誘發(fā)。

　　(九)皮膚黑熱病

　　為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發(fā)病?？稍l(fā)也可繼發(fā)于內(nèi)臟感染。

　　二、炎癥性結(jié)節(jié)

　　(一)微生物

　　1.細(xì)菌

　　(1)瘤型麻風(fēng)：病原菌為麻風(fēng)分枝桿菌、抗酸染色陽性，革蘭染色陽性。瘤型及界限型麻風(fēng)鼻輪膜帶菌率最高。每天排菌2億條。故呼吸道是傳染的主要途徑。

　　(2)皮膚結(jié)核：病原菌為結(jié)核分枝桿菌、耐酸染色陽性，皮膚結(jié)核為再感染，常見的為尋常性狼瘡。多由皮膚外傷部侵人傳染。

　　(3)硬紅斑：常有肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核病灶而引起，屬結(jié)核疹型。

　　(4)結(jié)核性結(jié)節(jié)性靜脈炎：常侵犯下腿、足緣，出現(xiàn)與靜脈一致的紅斑結(jié)節(jié)，成條狀。

　　(5)鼻硬結(jié)?。河杀怯步Y(jié)克雷伯桿菌感染所致。為革蘭陰性短桿菌引起，初為鼻炎，繼之鼻咽、軟胯、鼻翼而形成硬韌紫紅色結(jié)節(jié)。

　　(6)游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染，多因擦破傷傳染，易發(fā)生于肘、膝、手足及下腿，產(chǎn)生褐色結(jié)節(jié)或斑塊。

　　(7)分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌，為熱帶土壤中的腐生菌，好發(fā)于小腿及前臂，為無痛堅實結(jié)節(jié)，可潰爛結(jié)疤。

　　(8)晚期結(jié)節(jié)性皮膚梅毒疹：損害呈環(huán)狀排列的結(jié)節(jié)組成，常破潰。

　　(9)晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發(fā)于關(guān)節(jié)面易受外傷部及軟胯，大小約指頭大至核桃大，質(zhì)硬韌、無癥狀、但易破潰形成腎形及馬蹄形。

　　(10)顏面粟粒性狼瘡：以往認(rèn)為是結(jié)核疹，組織學(xué)上雖有結(jié)核樣改變，但結(jié)核菌素陰性、無結(jié)核病灶，目前認(rèn)為與結(jié)核無關(guān)。

　　(11)腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌，在單核細(xì)胞內(nèi)呈卵圓形小體，即 Donovan bodies。多在會陰、生殖器、肛周發(fā)生硬性結(jié)節(jié)，破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生。屬性傳播性疾病。

　　(12)急性發(fā)熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細(xì)菌或真菌抗原與相應(yīng)抗體形成兔疫復(fù)合物引起的血管炎。

　　(13)結(jié)節(jié)性紅斑：多因鏈球菌、結(jié)核桿菌感染誘發(fā)，也見于麻風(fēng)出BehCet病及藥物。

　　2.病毒性

　　(1)擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多發(fā)生于擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。

　　(2)結(jié)節(jié)性多動脈炎：屬兔疫復(fù)合物性中小動脈炎，與乙型肝炎病毒有關(guān)，伴高Y球蛋白血癥，多發(fā)生于中年男性。

　　3.真菌性 如池子絲菌病，由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結(jié)節(jié)。

　　4.寄生蟲性 疥瘡結(jié)節(jié)，由人型疥螨接觸傳染，在皮膚角質(zhì)層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結(jié)節(jié)劇癢。

　　(二)物理性因素

　　1.寒冷性脂膜炎好發(fā)于嬰幼兒，末梢血循環(huán)不良，加寒冷因素，損傷皮下脂肪所致。

　　2.外傷性脂肪壞死由外傷引起，常見于女性，可能由血管損傷發(fā)病

　　3.新生兒皮下脂肪壞死可能與出生時外傷和受冷引起。多在出生后l-6周發(fā)病。

　　4.光線性肉芽腫是由于經(jīng)常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫。

　　5.異物性向芽腫各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等，及絲線、尼龍線進人體內(nèi)，均可引起異物反應(yīng)及肉芽腫。

　　(三)免疫變態(tài)反應(yīng)性

　　1.變應(yīng)性皮膚血管炎為細(xì)菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態(tài)反應(yīng)。為免疫復(fù)合物引起的白細(xì)胞碎裂性脈管炎，屬皿型變態(tài)反應(yīng)。

　　2.面部嗜酸性向芽腫面部有單個或多個紅色結(jié)節(jié)、屬過敏性脈管炎免疫復(fù)合物沉積。

　　3.過敏性向芽腫為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點為伴哮喘及嗜酸性粒細(xì)胞增高，可達0.20~0.30。

　　4.巨細(xì)胞性動脈炎本病為肉芽腫性動脈炎，侵犯大動脈分支。許多癥狀由血管閉塞所引起，損害為紅色痛性結(jié)節(jié)。

　　5.結(jié)節(jié)性癢疹 多數(shù)患者發(fā)病由蚊蟲叮咬誘發(fā)，多分布兩下腿伸側(cè)，初為紅色丘疹癢，抓后增大變厚角化呈結(jié)節(jié)。

　　6.深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊。皮損表現(xiàn)為深部皮下結(jié)節(jié)或斑塊，硬韌，可發(fā)于任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。

　　(四)其他或原因不明

　　1.結(jié)節(jié)性血管炎多發(fā)生于30-50歲女性，為較大結(jié)節(jié)，位于小腿后側(cè)，不破潰。消退

　　后遺硬的纖維化結(jié)節(jié)。

　　2.結(jié)節(jié)病 病因不明，臨床可表現(xiàn)為多種形態(tài)，如小結(jié)節(jié)型及大結(jié)節(jié)型。但其病理特征為上皮樣細(xì)胞肉芽腫，巨細(xì)胞常見。

　　3.結(jié)節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎病因不明，常見于青壯年女性，好發(fā)于大腿及臀部。為痛性結(jié)節(jié)及斑塊，大小約l-10Cm直徑。

　　4增殖性結(jié)節(jié)性渙疹因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結(jié)節(jié)，停藥后自然消退。

　　5.皮質(zhì)類固醇激素后脂膜炎在長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素后，停用該藥 1-30 d發(fā)病，多見于兒童。皮損為紅色堅實皮下結(jié)節(jié)。

　　6.亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎原因不明。Perry1964年報告11例中，9例在發(fā)病前有扁桃體炎史。

　　7.皮下結(jié)節(jié)性環(huán)狀肉芽腫病因不明。多見于兒童。發(fā)生于下肢或臂部，為紫紅結(jié)節(jié)。

　　8.結(jié)節(jié)性搕脈周圍炎是一種免疫現(xiàn)象，可有高Y球蛋白血癥，類風(fēng)濕因子陽性，可有低補體血癥，發(fā)病機理是免疫復(fù)合物沉省吃儉用，近來發(fā)現(xiàn)乙型病毒性肝炎病可發(fā)生此病。皮損多在足小腿。