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眼球突出

眼球突出是什么引起的

　　眼眶是由顱頂骨和顱面骨構(gòu)成的無(wú)伸縮性的骨腔。前面開(kāi)口僅由眼球和眶隔封閉。眶腔內(nèi)含眼球、眼外肌、視神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)、交感和副交感神經(jīng)、血管、淚腺和纖維脂肪組織。眼球在眶內(nèi)的位置取決于眶內(nèi)軟組織互相制約的作用。如球后組織中的血管和脂肪、斜肌的正常張力，是將眼球推向前的力量。而眶隔及其平滑肌、四條直肌的張力及內(nèi)外眥韌帶有阻止眼球前突的作用?？羟慌c鄰近組織有密切關(guān)系?？艏饨?jīng)視神經(jīng)孔及眶上裂與顱腔相通，眶內(nèi)上、內(nèi)側(cè)及下側(cè)分別與額竇、篩竇和上頜竇相隔，且神經(jīng)血管相通。故炎癥、腫瘤、血管性病變，眼眶與顱內(nèi)可相互蔓延，而副鼻竇腫瘤和炎癥常向眶內(nèi)蔓延?？魞?nèi)靜脈回流向前經(jīng)眼靜脈顏面血管系統(tǒng);向后由眼上、下靜脈至海綿竇及腦血管系統(tǒng);向下經(jīng)眶下裂至翼狀靜脈叢。顏面部靜脈無(wú)瓣膜，故顏面癤腫易侵犯眼眶及海綿竇。因此任何原因的眼眶容積縮小，眶骨畸形，眶內(nèi)組織水腫、淤血或占位性病變致眶內(nèi)容體積增多或眼外肌張力下降，均可導(dǎo)致眼球突出。

　　(一)炎癥性

　　急性眶蜂窩織炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化膿性眼球筋膜炎、海綿竇血栓、炎性假瘤、梅毒。結(jié)核等。

　　(二)腫瘤性

　　1.原發(fā)性 血管瘤、皮樣囊腫、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、淚腺瘤、橫紋肌肉瘤、眶壁骨瘤。

　　2.繼發(fā)性 眼球及眼附屬器腫瘤擴(kuò)展而來(lái)(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤，眼瞼、結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌、眼瞼基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、瞼板腺癌)，由鼻竇蔓延而來(lái)(篩竇或額竇囊腫、上頜竇或篩竇癌腫)。其他臟器腫瘤或血液病轉(zhuǎn)移而來(lái)(肺癌、乳腺癌、前列腺癌、綠色瘤)。

　　(三)血管性

　　眶內(nèi)及海綿竇動(dòng)靜脈瘺、眼眶靜脈曲張。

　　(四)內(nèi)分泌性

　　GraVes病，或稱內(nèi)分泌性突眼。

　　(五)外傷性

　　眶骨骨折，眶內(nèi)血腫。

　　(六)寄生蟲性。

　　(七)其他

　　常見(jiàn)眼球突出的綜合征如：Croizon綜合征(先天性顱面骨發(fā)育不全)，Grube綜合征(顱腦面發(fā)育異常)，Apert綜合征[尖頭并指(趾)畸形綜合征]等。

　　眼球突出是單側(cè)性抑或雙側(cè)性?炎癥性還是非炎癥性?雙側(cè)非炎癥性眼球突出大多數(shù)為內(nèi)分泌性突眼，其次為造血系統(tǒng)腫瘤——綠色瘤。少見(jiàn)者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側(cè)炎癥性眼球突出見(jiàn)于假瘤、海綿竇血栓形成等。單側(cè)炎癥性眼球突出見(jiàn)于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側(cè)非炎性眼球突出多見(jiàn)于眶內(nèi)腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發(fā)展迅速、劇痛，眼瞼及球結(jié)膜水腫，眼球運(yùn)動(dòng)早期即可受限，局部淋巴結(jié)腫大。

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