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貧血

貧血是什么引起的

　　按發(fā)病原因，貧血可分為造血不良性、失血性和溶血性三大類。

　　一、造血不良貧血 (紅細(xì)胞生成減少)

　　(一)血紅蛋白合成障礙

　　1.缺鐵性貧血：鐵攝入不足、鐵需要量相對(duì)增加(妊娠、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期)鐵吸收障礙(慢性胃腸道疾病、胃大部切除術(shù)后)，慢性失血。

　　2.鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

　　3.維生素B6反應(yīng)性貧血。

　　4.載鐵蛋白缺乏性貧血。

　　(二)核成熟障礙

　　1.惡性貧血。

　　2.其他原因致葉酸及或維生素Bl2。缺乏利用障礙引起的巨幼細(xì)胞貧血：營(yíng)養(yǎng)不良(食物中缺乏、嬰幼兒哺育不當(dāng)、長(zhǎng)期酗酒、頑固性厭食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)感染、溶血、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除術(shù)后、慢性萎縮性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性腸炎、吸收不良綜合征、腸切除術(shù)后、腸憩室細(xì)菌感染〉、藥物對(duì)核酸代謝的影響(如抗葉酸劑、抗驚厥藥、抗結(jié)核藥、口服避孕藥、新霉素、亞硝酸鹽等)。

　　(三)骨髓造血功能減低

　　1.干細(xì)胞缺陷

　　(1)再生障礙性貧血。

　　(2)先天性再生障礙性貧血。

　　(3)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。

　　(4)骨髓增殖異常綜合征。

　　2.骨髓造血組織被其他細(xì)胞擠占　白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥、大理石骨病等。

　　3.紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)因子缺陷　腎性貧血、內(nèi)分泌腺(如垂體、甲狀腺)功能低下、感染性貧血等。

　　二、失血性貧血

　　(一)急性失血性貧血

　　如創(chuàng)傷致大量外出血或內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕、胃腸大出血等。

　　(二)慢性失血性貧血

　　如月經(jīng)過(guò)多、痔出血、鉤蟲(chóng)病、胃癌、消化性潰瘍等。

　　三、溶血性貧血(紅細(xì)胞破壞過(guò)多)

　　(一)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

　　1.先天遺傳性

　　(1)紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、遺傳性口形細(xì)胞增多癥。

　　(2)紅細(xì)胞酶異常：糖無(wú)氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏癥)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥，常因服蠶豆、伯氨喹等氧化藥物或感染誘發(fā)溶血;其他有關(guān)成分缺乏所致的溶血性貧血)。

　　(3)珠蛋白鏈異常：肽鏈量的異常(Q地中海貧血、B地中海貧血)、肽鏈結(jié)構(gòu)異常(聚合性血紅蛋白病、不穩(wěn)定血紅蛋白病)。

　　2.后天獲得性 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)。

　　(二)紅細(xì)胞外在因素

　　1.免疫性

　　(1)自身免疫性：溫抗體型(急性特發(fā)性獲得性溶血性貧血、慢性特發(fā)性溫暖型抗體免疫性溶血性貧血、癥狀性溫暖型抗體免疫性溶血

　　性貧血)冷抗體型(特發(fā)性慢性冷凝集素病、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、癥狀性冷凝集素病人)。

　　(2)同種免疫性：新生兒溶血病、ABO血型不合溶血性輸血反應(yīng)、Rh血型不合溶血性輸血反應(yīng)。

　　(3)藥物免疫性溶血性貧血：可見(jiàn)于對(duì)氨水楊酸、異煙姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺類藥、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰島素、青霉素、頭孢菌素等。

　　2.非免疫性

　　(1)機(jī)械因素(紅細(xì)胞碎片綜合征)：微血管病性溶血性貧血及人工心臟瓣膜置換術(shù)后溶血性貧血。

　　(2)感染性溶血性貧血：瘧疾、敗血癥等。

　　(3)生物因素所致溶血性貧血;蛇毒、毒蕈等。

　　(4)藥物及化學(xué)品所致溶血性貧血。

　　(5)脾功能亢進(jìn)。

　　(6)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　(7)電離輻射。

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