【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒(méi)辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，為個(gè)人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著極為重要的作用，被稱為居民健康的“守門人”。
河北省在2014年就開(kāi)展探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，其醫(yī)保經(jīng)辦在整合的初期也面臨著諸多新問(wèn)題、新考驗(yàn)，但其通過(guò)采取加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理、信息化系統(tǒng)先行先試、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控、加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn)等系列舉措。
7月1日之后，江蘇13個(gè)設(shè)區(qū)市全部出臺(tái)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度文件，按“先納入、后規(guī)范”思路，將原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；將原來(lái)新農(nóng)合的藥品目錄中的品種暫時(shí)納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類的范圍，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)目錄的統(tǒng)一。
目前從省級(jí)情況來(lái)看：西藏尚未出臺(tái)整合方案，正研究妥善解決的辦法；福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸口財(cái)政廳醫(yī)保辦管理；遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西與甘肅7省尚未明確歸口部門。
截至目前，全國(guó)共有23個(gè)省份出臺(tái)社會(huì)保險(xiǎn)扶貧文件，27個(gè)省份制定城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)向貧困人員傾斜政策，所有省份均落實(shí)貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助政策，享受代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的貧困人口超過(guò)1515萬(wàn)人，享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的貧困老人超過(guò)1681萬(wàn)人。
經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)后，企業(yè)增收空間有所壓縮，政府財(cái)政收入增長(zhǎng)放緩，政策層面已經(jīng)提出適度降低城職保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)以降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬难a(bǔ)貼也難以像此前十年那樣持續(xù)增長(zhǎng)，在全民覆蓋業(yè)已基本實(shí)現(xiàn)的情況下醫(yī)保也基本上沒(méi)有了擴(kuò)面空間。
《關(guān)于實(shí)施維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益的有關(guān)措施的通知》出臺(tái)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了維護(hù)廣大參?；颊叩挠盟帣?quán)益，通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳，回應(yīng)百姓訴求，直擊問(wèn)題痛點(diǎn)，以期配合有關(guān)部門破解“買藥難”“取藥難”困局。
在醫(yī)療方面，會(huì)議內(nèi)容包括：取消社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)等審批，社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)逐步實(shí)行自主決定；縮短藥品、醫(yī)療器械準(zhǔn)入周期。
分級(jí)診療制度非一日之功，任重而道遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)利益分配關(guān)系是繞不去的坎，我們必須進(jìn)行深入研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在宏觀管控導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，金華、柳州的先行實(shí)踐已經(jīng)證明，按病種付費(fèi)以及更進(jìn)一步的DRGs支付方式與點(diǎn)數(shù)法(即按病種分值付費(fèi))等新型總額控制方式相結(jié)合，可以撬動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本和提高質(zhì)量的內(nèi)生機(jī)制。
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