縣鄉(xiāng)一體化 越走越踏實(shí)
山西醫(yī)改將力求在縣鄉(xiāng)一體化的路上穩(wěn)健前行,實(shí)現(xiàn)健康保障由浪費(fèi)型醫(yī)療服務(wù)向節(jié)約型健康管理轉(zhuǎn)變,健康服務(wù)由醫(yī)衛(wèi)分離型服務(wù)向全方位、全生命周期轉(zhuǎn)變,群眾看病習(xí)慣由往上跑找專家向家庭醫(yī)生基層首診轉(zhuǎn)變。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來。
山西醫(yī)改將力求在縣鄉(xiāng)一體化的路上穩(wěn)健前行,實(shí)現(xiàn)健康保障由浪費(fèi)型醫(yī)療服務(wù)向節(jié)約型健康管理轉(zhuǎn)變,健康服務(wù)由醫(yī)衛(wèi)分離型服務(wù)向全方位、全生命周期轉(zhuǎn)變,群眾看病習(xí)慣由往上跑找專家向家庭醫(yī)生基層首診轉(zhuǎn)變。
醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革這一塊,要落地的工作有:鞏固取消藥品加成成果,逐步取消醫(yī)用耗材加成,優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)范圍和數(shù)量。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)藥品庫、病種庫、醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)庫等信息庫。協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)按照監(jiān)控管理相關(guān)要求安裝和改造信息系統(tǒng),聯(lián)網(wǎng)并實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原A始數(shù)據(jù),保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性,接受實(shí)時(shí)監(jiān)控。
劉曉程是天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院的院長,天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長,在醫(yī)療和醫(yī)改領(lǐng)域深耕多年,在公立醫(yī)院的企業(yè)化經(jīng)營管理方面開創(chuàng)了先河,泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院一直是天津醫(yī)改的排頭兵。
醫(yī)保按預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)支付病種費(fèi)用,有效控制了不合理支出增長,初步達(dá)到了“患者負(fù)擔(dān)減輕”、“醫(yī)院降本增效”、“醫(yī)保支出可控”三方共贏的改革預(yù)期,得到了人社部的充分肯定。
姑且不論這一改革與國際醫(yī)療保障制度改革醫(yī)療提供者和付費(fèi)方相分離的改革趨勢背道而馳。僅從這一模式的內(nèi)在邏輯看,就是一個(gè)在政府體制內(nèi)以強(qiáng)權(quán)對抗強(qiáng)權(quán)、以暴制暴的邏輯,通過加強(qiáng)行政權(quán)力對抗供方的行政壟斷,形成不同行政部門之間的權(quán)利制衡。
國家主席習(xí)近平在2018年新年賀詞中說,“各項(xiàng)民生事業(yè)加快發(fā)展,生態(tài)環(huán)境逐步改善,人民群眾有了更多獲得感、幸福感、安全感。我們朝著實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)又邁進(jìn)了一大步?!?/p>
醫(yī)療合作聯(lián)盟將整合全省兒科、婦產(chǎn)科、婦幼保健資源,功能互補(bǔ)、資源共享,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用,推進(jìn)和建立聯(lián)盟內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度,構(gòu)建醫(yī)療協(xié)作服務(wù)體系,共同提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平。
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。
為適應(yīng)醫(yī)保發(fā)展和醫(yī)改的新形勢,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要在管理體制機(jī)制上進(jìn)一步完善和改革。為交流經(jīng)驗(yàn)、溝通思想、相互討論,探討醫(yī)保經(jīng)辦完善和改革的思路,《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社在京舉辦醫(yī)改北京論壇,邀請醫(yī)保相關(guān)專家就“醫(yī)保經(jīng)辦完善和改革”議題展開交流討論。