2018-04-14
魏子檸： 醫(yī)改——跨界發(fā)言需慎重
知道醫(yī)改的人很多，但是真正研究過醫(yī)改的人不多，既有豐富的基層實(shí)踐，又有正確的深入的理論研究，同時也制定過國家、省、市、縣等各級醫(yī)改政策的人就更不多了。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
知道醫(yī)改的人很多，但是真正研究過醫(yī)改的人不多，既有豐富的基層實(shí)踐，又有正確的深入的理論研究，同時也制定過國家、省、市、縣等各級醫(yī)改政策的人就更不多了。
新一輪醫(yī)改在基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)等方面取得的成效有目共睹。
客觀上醫(yī)改工作存在著權(quán)力過于分散，協(xié)調(diào)難度較大，就象過去的醫(yī)保一樣，分散在幾個部門。但是，任何一項(xiàng)工作都是在黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下的，醫(yī)改也不例外。
當(dāng)前最大的問題還是“藥價(jià)過高”，始終難以解決的原因主要是藥企與醫(yī)院之間強(qiáng)大的壟斷利益鏈、相關(guān)政府部門不作為，“兩票制”對解決“藥價(jià)過高”問題也是治標(biāo)不治本。
醫(yī)改后，為方便患者在社區(qū)開藥，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了缺藥登記臺，醫(yī)院會根據(jù)患者登記情況進(jìn)行補(bǔ)貨。更多市民患了小毛病，或者慢性病患者開藥不再扎堆兒去大醫(yī)院了，而是改去社區(qū)醫(yī)院。
海淀區(qū)域藥品供應(yīng)鏈平臺承擔(dān)了海淀區(qū)醫(yī)聯(lián)體三級醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)藥品目錄對接任務(wù)，為落實(shí)分級診療提供支撐。2013年年底立項(xiàng)建設(shè)至今，包括虛擬藥房、醫(yī)院集團(tuán)采購、海淀藥品監(jiān)管平臺和處方外派平臺四大核心模塊。
江蘇還要全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)方式試點(diǎn)。
預(yù)防為主是我國衛(wèi)生與健康工作方針的重要內(nèi)容之一，也是建國近70年來的重要經(jīng)驗(yàn)之一，我國健康領(lǐng)域改革發(fā)展取得明顯成效。
隨著“分級診療”制度的推行，大醫(yī)院門診量增長減緩、停滯甚至下降已經(jīng)是大勢所趨。湖南省湘雅醫(yī)院院長孫虹此前透露，湘雅醫(yī)院于2016年1月1日零點(diǎn)起正式啟動藥品零加成試點(diǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)一年后醫(yī)院虧損2個多億。
新醫(yī)改自2009年啟動以來，至今已快十年。在這個值得紀(jì)念的時間節(jié)點(diǎn)，新醫(yī)改的幾大操盤機(jī)構(gòu)迎來了巨大的變革。
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