（一）糖尿病的控制：DCCT和UKPDS的研究已證實,嚴格控制血糖可預防和延緩糖尿病神經病變的發(fā)生,并防止其進一步進展惡化?？刂蒲堑耐瑫r也應注意注意血脂、血壓等達標，還要控制吸煙等。
（二）針對糖尿病神經病變發(fā)病機理的治療：
1．抗氧化藥物　此類藥物通過阻抑神經內氧化應激狀態(tài),增加營養(yǎng)神經血管的血流量,加快神經傳導速度,增加神經Na+ - K+ - ATP酶活性等機制,改善糖尿病周圍神經病變的癥狀。α - 硫辛酸是丙酮酸脫氫酶系的輔助因子,也是目前較臨床常用一種抗氧化劑。
2.　改善神經營養(yǎng)藥物　甲鈷胺為蛋氨酸合成酶輔酶,該酶促進髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體等的功能有關,可促進核酸和蛋白質的合成,改善神經元和施旺氏細胞的代謝合成,促進軸索內輸送和軸索的再生,恢復神經鍵的傳達延遲。
3. 改善神經微循環(huán)藥物　主要有血管擴張劑，如血管緊張素轉化酶抑制劑,己酮可可堿; 抑制血小板聚集藥物如阿司匹林、西洛他唑;活血化瘀類中藥等；前列腺素E可擴血管，減輕血液粘稠度，10~20μg/d滴斗入，2周為一療程，對糖尿病神經病變的麻木、疼痛有一定緩解作用。
4．醛糖還原酶抑制劑(ARIs) 　從原理上講，醛糖還原酶抑制劑通過抑制醛糖還原酶活性,恢復Na+ - K+ -ATP酶活性,減少山梨醇和果糖在周圍神經組織的沉積,可以改善糖尿病神經病變。近20年來,此類藥物逐漸被研究和應用,但由于療效和安全性受到質疑,部分已停止使用或仍處于臨床研究階段。
5．γ-亞麻酸 神經病變時存在必需脂肪酸代謝紊亂，補充γ-亞麻酸能增加神經內血流，改善神經傳導速度。
6．其他　包括糖基化終末產物形成抑制藥:氨基胍, C肽、蛋白激酶C抑制劑等,目前尚未進入臨床使用階段。
（三） 自主神經病變的治療
1．直立性低血壓：首先，去除導致直立性低血壓的潛在原因。利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥和抗抑郁藥是最常見的誘因。應注意適當抬高床頭，緩慢起立，穿彈力襪。在癥狀較重的病例中，可能需要藥物治療，首選藥物是9-α-氟氫化可的松0.1～0.3mg/d。該藥因困難引起臥位高血壓而限制其應用。
2．胃輕癱：少食多餐聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病胃輕癱的標準方法。多潘立酮（嗎丁啉）：多巴胺受體阻滯劑，10mg，3次/d，餐前30分服用?？梢鹈谌榈炔涣挤磻?。西沙必利：為全消化道促胃腸動力學藥物，通過刺激腸肌層神經叢，增加乙酰膽堿釋放而起作用，5mg，3~4次/d。氧氯普胺（胃復安）：5~10mg，3次/d，此藥兼有膽堿能和抗多巴胺能作用，易透過血腦屏障而出現(xiàn)錐體外系反應，不宜長用。紅霉素：通過刺激胃動素釋放和直接興奮胃動素受體，促進胃排空，劑量200~250mg，3次/d。
3．糖尿病神經原性膀胱：對無力性膀胱可下腹按摩助膀胱排空，較重癥尿潴留可導尿或留置導尿。必要時膀胱造瘺?？蓱么龠M膀胱收縮的藥物，如氨甲酰甲膽堿，口服，10-30mg/次，2-3次/d。
4．勃起功能障礙：陽痿患者可采取下列措施：育亨賓，由于價格貴，有效率不高，可以有選擇性地應用。雄激素只有在血液睪酮水平降低時才考慮。海綿體內注射血管活性藥物，真空負壓勃起系統(tǒng)、血管外科治療、陰莖假體插入等均可選用。而且應配合心理治療。
（四）痛性神經病變的治療：痛性神經病變患者因疼痛嚴重影響生活質量,而且疼痛特點是夜晚加重,所以有效緩解疼痛為治療的關鍵之一。目前針對疼痛發(fā)生機制的治療仍被認為是緩解痛性神經病變疼痛癥狀的主要治療。
1．三環(huán)類抗抑郁藥仍是研究最多治療神經性疼痛的一線藥物。阿米替林(Amitrip tyline)和丙米嗪(Berkomine)應用最為廣泛。
2．抗抑郁藥：卡馬西平、苯妥英鈉試驗證實有效緩解痛性神經病變疼痛癥狀,但副作用大,目前少用于臨床。加巴噴丁( Gabapentin)是目前治療糖尿病周圍神經病變引起的疼痛的一線藥物。
3.阿片類：阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥止痛的原理主要是作用于中樞痛覺傳導通路阿片受體,提高痛覺閾值,使疼痛緩解。最常見的副作用是鎮(zhèn)靜、便秘、惡心和嘔吐及成癮。
4．局部治療藥物：有的患者疼痛部位相對比較局限,可以采取局部用藥。局部用藥有全身副作用小、與其他藥物相互作用少等優(yōu)點,因此也是今后止痛藥物的研究方向。如已被FDA 批準上市的利多卡因貼皮劑,以及氯胺酮凝膠、辣椒素軟膏、消心痛噴劑、硝酸甘油貼膜劑等均能緩解疼痛。