慢性細菌性前列腺炎
(1)特殊治療:
①內(nèi)科治療:藥物動力學研究以及臨床經(jīng)驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期治療(12周)比短期療法(2周)更有效。
在無氮質(zhì)血癥的情況下,可根據(jù)細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗選擇下列抗生素治療:
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持續(xù)12周。
TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持續(xù)12周。
羧芐青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持續(xù)至少4周。
二甲胺四環(huán)素100mg口服,第日2次,至少維持4周。
紅霉素500mg,每日4次口服,至少持續(xù)4周。
特殊治療必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈,但只要每日用適當?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相對鄰近。如果抑制治療中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現(xiàn)。
②外科治療:無論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈,均可進行外科治療。由于前列腺炎合并結(jié)石僅用抗生素治療難以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺結(jié)石常是手術(shù)的適應(yīng)證。但不幸的是手術(shù)并發(fā)癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術(shù)的選擇。如果經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能完全切除被感染的組織和結(jié)石,前列腺炎即獲根治,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
(2)一般治療:熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。
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