發(fā)病的第一周，應(yīng)每日給維生素B1至少10mg。第二周起直到臨床癥狀消失，每日給藥3～5mg。以后的維持量為每日1～5mg。當(dāng)嬰兒腳氣病時，其乳母無論有無硫胺素缺乏癥狀，也應(yīng)同時給予治療，日服維生素B150mg，待患兒痊愈后改為維持量。由于患者常伴同其他B族維生素缺乏癥，故同時應(yīng)給口服復(fù)合維生素B或酵母片。
遇到?jīng)_心型腳氣疾患者，必須盡速搶救。常用吸收快且作用較持久的優(yōu)硫胺（丙硫硫胺）或呋喃硫胺（不被人體中所含的硫胺酶所破壞，毒性反應(yīng)亦低），首劑50～100mg靜脈注射。以后宜隔3～4小時重復(fù)用藥，直至心力衰竭控制后，劑量減少或改為每日2～3次維持治療一周。對呼吸困難、酸中毒等表現(xiàn)，應(yīng)同時吸入氧氣，靜脈滴洋適量5%碳酸氫鈉等對癥療法。靜脈推注高滲葡萄糖對心型腳氣禁用，因可導(dǎo)致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜堿等呼吸興奮劑，以防使機(jī)體耗氧量增加，反使抽搐加劇。使用洋地黃控制腳氣病心衰也是有害的。
經(jīng)上述治療，食欲不振、水腫和心力衰竭等癥狀可在24小時內(nèi)消失，但周圍神經(jīng)病變和心肌損害則往往需數(shù)周至數(shù)月之久才逐漸恢復(fù)。出院后給維生素B1維生量，以使病情不復(fù)發(fā)。
激素用后血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情惡化，故亦為禁用之列。