復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病別名:復(fù)發(fā)性假絲酵母菌外陰陰道炎
(一)治療
1998年美國(guó)預(yù)防與疾病控制中心(CDC)對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的治療方案推薦的口服藥如下:
1.氟康唑 每周150mg,共6個(gè)月。
2.酮康唑 100mg/d,共6個(gè)月。
3.伊曲康唑 100mg,2次/d,共1周;每月1次,共6個(gè)月?;?0~100mg/d,共6個(gè)月。
也有報(bào)道用凱妮汀(克霉素500mg乳酸配方),每周1次,共6個(gè)月?;蛳趸淇颠?達(dá)克寧),每晚200mg,每月用1周,共6個(gè)月。
其他推薦的方案有:口服酮康唑400mg/d,共14天;氟康唑200mg,每4天給藥1次,共用3次,隨后維持量200mg,每周用1次,維持3個(gè)月,(Nyirjest P,1995)。
復(fù)發(fā)性頑固病例的治療主要有定期持續(xù)使用克霉唑等局部藥較長(zhǎng)時(shí)間使用控制癥狀,持續(xù)用藥6個(gè)月;口服三唑類藥如伊曲康唑、氟康唑連續(xù)3周;對(duì)唑類藥耐藥者可口服唑類藥與制霉菌素,硼酸或氟胞嘧啶內(nèi)外聯(lián)合應(yīng)用(夏曉萍,1998)。
對(duì)少數(shù)頑固、久治不愈的非白色念珠菌復(fù)發(fā)性外陰陰道炎,采用600mg的硼酸膠囊,2次/d,放于陰道內(nèi),持續(xù)14天(Sobel JD,1996;Kaufman L,1992),但大劑量局部用藥會(huì)嚴(yán)重灼傷陰道前庭,必須嚴(yán)密觀察,只能作最后的方法,使用前要征得患者同意。意大利學(xué)者用硼酸膠囊300mg,每月經(jīng)后連用,共3~6個(gè)月,結(jié)果無(wú)陰道刺激和燒灼感,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)性白念珠菌外陰陰道炎有效。
復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病治療前除作抗真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)外,對(duì)性伴侶也應(yīng)作生殖器真菌培養(yǎng)和作適當(dāng)抗真菌治療。
在治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病時(shí)應(yīng)注意非白色念珠菌感染引起的陰道念珠菌病比例逐漸上升問題。近年來對(duì)非白色念珠菌引起的念珠菌陰道病,以常規(guī)的唑類藥無(wú)效后,改用氟胞嘧啶(5FC)治療有較好的療效。
(二)預(yù)后
易復(fù)發(fā),再感染等。
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