(一)治療小兒VUR發(fā)生率雖高，但隨年齡增長，很大一部分可以自愈，但已有腎瘢痕形成者不能消失。5歲以下出現(xiàn)腎內(nèi)反流的患兒，預后多不佳。 '

　　1.防治尿路感染 伴有VUR者尿路感染復發(fā)率更高，因一次有癥狀或無癥狀的尿路感染，都易引起腎損傷，近年來對小兒尿路感染的患者，已廣泛采用磺胺甲噁唑(SMZ)長期預防療法，長期服用無明顯副作用可控制復發(fā)，促進VUR消失。預防量是一般治療量的1/2～1/4。每天1次，睡前服。預防用藥應在6個月以上，或服至VUR消失。停藥后每年測腎功能、血壓1次，每2～3年檢查一次IVP。

　　2.外科手術

　　(1)手術指征： ①感染不能控制。 ②腎有瘢痕形成。 ③腎有回流現(xiàn)象。 ④腎功能異常。 ⑤VUR逐漸加重。 ⑥VUR持續(xù)2年以上。另外伴有生長發(fā)育障礙及14歲以上的患兒亦應進行手術。手術成功率為95%～97%，但重癥VUR手術成功率僅占54%。

　　(2)手術禁忌證：以下兩種情況為手術相對禁忌證： ①兒童期發(fā)生的原發(fā)性反流因可隨膀胱肌層內(nèi)輸尿管成長、發(fā)育而自愈。 ②高壓性反流常為一過性，可望自愈。實質(zhì)上屬無須手術者。有些患兒IVP僅有輕度VUR，但已有輕度腎功能低下，進行保守療法時，患兒腎功能異常繼續(xù)發(fā)展，對于這些病例均應考慮手術治療?？傊畬τ陔y以確定手術治療的患兒，宜進行1年以上的內(nèi)科保守療法，觀察病情的動態(tài)變化，以便及時掌握手術的時機。

　　3.尿道擴張和利尿 注意并處理膀胱下梗阻，可做間歇性尿道擴張，大量飲水利尿療法。

　　(二)預后長期反復發(fā)作可致腎功能障礙，預后取決于病情和病因。6%～13%伴腎瘢痕者可發(fā)展為高血壓，65%病兒表現(xiàn)有蛋白尿，有蛋白尿者腎功能損害明顯。反流自然消失與小兒的年齡和反流的程度有關。如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ級為63%、Ⅲ級53%、Ⅳ級33%。如靜脈尿路造影顯示輸尿管口徑正常，原發(fā)反流85%可自然消失。即使是嚴重反流的小兒，完全消失也有一定比例。反流的自然消失與反流累及的范圍也有關系，單側(cè)反流自然消失率可達65%;雙側(cè)反流，輸尿管無擴張者，自然消失率是50%，有輸尿管擴張的僅10%左右。感染及腎瘢痕并不直接影響反流的消失，但腎瘢痕多見于嚴重反流的病例，反流自行消失機會少。原發(fā)性膀胱輸尿管反流在青年和成人中的發(fā)展趨勢尚有爭論。