å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾åˆ¥å:å°å…’Iones Williams綜åˆå¾
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾ 的檢查:
尿常è¦(guÄ«) è…Žå°çƒ?yà n)VéŽçŽ‡ï¼ˆGFR) é€†è¡Œè…Žç›‚é€ å½± éœè„ˆè…Žç›‚é€ å½±ï¼ˆIVP) 腎臟MRI檢查 腎臟CT檢查 腎臟超è²æª¢æŸ¥ 斷層顯åƒ
  1.尿化驗(yà n)檢查 尿常è¦(guÄ«)檢查å¯æœ‰è›‹ç™½ã€ç´…ç´°(xì)胞ã€è†¿å°¿ã€äº¦å¯å‡ºç¾(xià n)血尿。尿常è¦(guÄ«)å…‰é¡æˆ–é›»é¡æŽƒæ檢查若見å°ç®¡ä¸Šçš®ç´°(xì)胞åŠç•°å½¢ç´…ç´°(xì)胞增多應(yÄ«ng)考慮åæµæ€§è…Žç—…å˜åœ¨ã€‚蛋白尿å¯ä½œç‚ºåæµæ€§è…Žç—…患者首發(fÄ)癥狀。尿微é‡è›‹ç™½æ¸¬å®š(包括尿β2-å¾®çƒè›‹ç™½ã€α1-å¾®çƒè›‹ç™½ã€è¦–黃醇çµ(jié)åˆè›‹ç™½ï¼Œå°¿ç™½è›‹ç™½)åŠå°¿N-乙酰-β氨基葡è„ç³–è‹·é…¶(NAG)定é‡æŽ’出增多,å°æ—©æœŸåæµæ€§è…Žç—…,腎瘢痕形æˆè¨ºæ–·æœ‰å¾ˆå¤§å¹«åŠ©ã€‚å°¿Tamm-Horsfall蛋白é‡æ¸›å°‘åæ˜ è…Žå°ç®¡åŠŸèƒ½æ害,慢性腎盂腎炎,慢性腎實(shÃ)質(zhì)病變å‡è¦‹æ˜Žé¡¯æ¸›å°‘。ä¸æ®µå°¿åŸ¹é¤Š(yÇŽng)å¯ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)致病èŒï¼ŒèŒè½è¨ˆ(jì)數(shù)亦異常。
  2.è…Žå°çƒ?yà n)VéŽçŽ‡ åš´(yán)é‡è…Žæ害見腎å°çƒ?yà n)VéŽçŽ‡ä¸‹é™ã€‚
  1.超è²æ³¢æª¢æŸ¥ 實(shÃ)時B超檢查é©ç”¨äºŽè¨ºæ–·åæµçš„éŽç¯©æª¢æŸ¥ï¼Œè‹¥è¦‹è¼¸å°¿ç®¡ã€è…Žç›‚æ“´(kuò)張應(yÄ«ng)考慮有åæµçš„å˜åœ¨ï¼Œç¾(xià n)在有采用彩æµå¤šæ™®å‹’超è²æ³¢æª¢æŸ¥ï¼Œå¾…膀胱充盈åŽæŽ’尿期觀察åæµæƒ…æ³ï¼Œå¹¶å¯è§€å¯Ÿè¼¸å°¿ç®¡é–‹å£ä½ç½®ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽæ—©æœŸè¨ºæ–·ï¼Œæ–¹æ³•å®‰å…¨ï¼Œç„¡æ傷痛苦。
  2.排尿性膀胱尿é“é€ å½±(micturating cystourethrography,MCU) 由于å¯æŒ‰åæµç¨‹åº¦åˆ†åº¦ï¼Œæ˜¯ç›®å‰è¼ƒå¸¸æ‡‰(yÄ«ng)用X線診斷方法,將15%~20%泛影葡胺100~150ml經(jÄ«ng)å°Ž(dÇŽo)管注入膀胱åŽä»¤å°å…’排尿,或采用濃度30%ä¸Šè¿°é€ å½±åŠ‘30~50ml注入膀胱åŽç¹¼ä»¥10%泛影葡胺150~200mlåŠç“¶æ»´æ³¨ï¼ŒåŠç“¶é«˜åº¦ä¸æ‡‰(yÄ«ng)大于膀胱水平上70cmï¼Œé€ å½±åŠ‘é‡ä»¥èƒ½ä½¿è†€èƒ±å……滿至略感ä¸é©ç‚ºåº¦ï¼Œå˜åœ¨åæµæ™‚å¯è¦‹é€ 影劑å‘輸尿管以上逆æµï¼Œå¦‚未見åæµå¯ä»¤ç—…兒排尿å†è§€å¯Ÿåæµçš„å˜åœ¨ã€‚為防æ¢ä¸Šè¡Œæ€§æ„ŸæŸ“ï¼Œåœ¨é€ å½±å‰é ˆæ‡‰(yÄ«ng)ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ æŽ§åˆ¶æ€¥æ€§æ„ŸæŸ“åŽé€²(jìn)行。åæµç¨‹åº¦å¯æ ¹æ“š(jù)國際åæµç ”究組(International Reflux Study,IRS)分為5度(圖1):
  
 ?ã€ç©¸é¾‹æ‚戳鲀Hé”(dá)輸尿管。
 ?ã€èš¨é¾‹æ‚戳髦èŠI盂ã€è…Žç›žï¼Œä½†ç„¡æ“´(kuò)張。
  Ⅲ度:輸尿管輕ã€ä¸åº¦æ“´(kuò)張或迂曲,腎盂輕ã€ä¸åº¦æ“´(kuò)張,但無或輕度穹隆變éˆã€‚
 ?ã€èˆ³é¾‹ç‹ 斈蚬苤å¸è‘¦U(kuò)張或迂曲,腎盂ã€è…Žç›žä¸åº¦æ“´(kuò)張,穹隆角完全消失,但ç¶æŒä¹³é 形態(tà i)。
  Ⅴ度:輸尿管明顯迂曲,腎盂ã€è…Žç›žé¡¯è‘—æ“´(kuò)張,但多數(shù)腎盞失去乳é 形態(tà i)。
  臨床以åæµåˆ†åº¦,Ⅲ度以下為輕度åæµï¼Œâ…£åº¦ä»¥ä¸Šç‚ºé‡åº¦åæµï¼Œè¦‹åœ–2所示,確定åæµåˆ†åº¦ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽç—…情估計(jì)å’Œé (yù)åŽåˆ¤æ–·ï¼Œå¹¶å¯é‡‡å–有效的治療措施。
  
  3.éœè„ˆå°¿è·¯é€ å½±(Intravenous urography,IVU) 本法å¯ç¢ºå®šæœ‰ç„¡è…Žæ害,如腎臟大å°ã€å½¢æ…‹(tà i),有無發(fÄ)育畸形,若見輸尿管和腎盂擴(kuò)張,應(yÄ«ng)考慮åæµå˜åœ¨ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)用大劑é‡IVUåŠ æ–·å±¤ç…§ç‰‡æ›´æ˜“ç¢ºå®šè…Žç˜¢ç—•ï¼Œè¦‹è…Žçš®è³ª(zhì)變薄,凹陷,腎輪廓呈鋸齒狀,如腎盂擴(kuò)張,腎盞呈鼓槌狀變形,腎瘢痕形æˆï¼Œè…ŽèŽç¸®æ‡‰(yÄ«ng)考慮åæµæ€§è…Žç—…çš„å˜åœ¨ã€‚但早期確診輕度åæµå®¹æ˜“éºæ¼ï¼Œåˆ†åº¦ä¹Ÿæœ‰ä¸€å®šå›°é›£ã€‚è¿‘å¹´æœ‰é‡‡ç”¨ä½¿é€ å½±åŠ‘å®Œå…¨æŽ’åˆ°è†€èƒ±åŽä»¤ç—…人排尿觀察åæµå˜åœ¨ï¼Œä½†æ™‚間需待3~4h,年幼å°å…’ä¸æ˜“é…åˆï¼Œå…¶å„ª(yÅu)點(diÇŽn)å¯å…除逆行æ’管的痛苦。
  最近有人æ出ä¸åˆ†æ€§åˆ¥ã€å¹´é½¡ï¼Œåˆæ¬¡ç™¼(fÄ)病就進(jìn)è¡ŒIVP å’ŒVCG兩種檢查。
  4.æ ¸ç´ æª¢æŸ¥ æ ¸ç´ æª¢æŸ¥å°æ‚£è€…接å—輻射é‡è¼ƒMCUç‚ºä½Žï¼Œå¸¸é‡‡ç”¨é–“æŽ¥æˆ–ç›´æŽ¥æ³•æŽ’å°¿æœŸæ ¸ç´ è†€èƒ±å°¿è·¯é¡¯åƒï¼Œé–“接法éœè„ˆæ³¨å°„99mTc-DTPA 35mCi待膀胱充盈åŽè§€å¯ŸæŽ’尿期åæµæƒ…æ³ï¼Œé‡‡ç”¨å–®å…‰å發(fÄ)射形計(jì)ç®—æ©Ÿ(jÄ«)斷層顯åƒ(single photon emission computed tomography,SPECT)å¯å…除æ’管痛苦,方法簡便,å¯åŒæ™‚了解腎功能,有效腎血æµé‡åŠè…Žé¡¯åƒï¼Œä½†åæµåˆ†åº¦ä¸å¦‚MCU清楚,排尿時需å°å…’åˆä½œã€‚直接法從æ’入導(dÇŽo)管注入99mTC-DTPA 1mCiå†æ³¨å…¥ç”Ÿç†é¹½æ°´ï¼Œå¾…膀胱脹滿åŽæŽ’尿期觀察,çµ(jié)果與MCU法基本一致,但有腎功能ä¸å…¨è€…影響çµ(jié)果,å¶æœ‰å‡é™½æ€§ã€‚
  近年采用99mTC-DMSA顯åƒæª¢æ¸¬åæµæ€§è…Žç—…,å°è…Žç˜¢ç—•å’Œè…ŽåŠŸèƒ½çš„觀察,其æ•æ„Ÿæ€§åŠç‰¹ç•°æ€§å„ª(yÅu)于éœè„ˆå°¿è·¯é€ 影。
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾æ‰¾å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾æ‰¾è—¥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾æ‰¾è³‡è¨Š
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾æ‰¾é†«(yÄ«)生
更多 >-
黃燕è 主任醫(yÄ«)師
西安交通大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院第一附屬醫(yÄ«)院
å°å…’科 -
æ¢èŽ‰ 副主任醫(yÄ«)師
ä¸å—大å¸(xué)湘雅醫(yÄ«)院
å°å…’科 -
齊海峰 副主任醫(yī)師
江西çœå…’童醫(yÄ«)院
腎內(nèi)科 -
賈宇濤 主任醫(yī)師
洛陽市ä¸å¿ƒé†«(yÄ«)院
å°å…’科 -
陶暢 副主任醫(yī)師
浙江大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院附屬兒童醫(yÄ«)院
外科 -
é™³å…‰æ° å‰¯ä¸»ä»»é†«(yÄ«)師
浙江大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院附屬兒童醫(yÄ«)院
泌尿外科
å°å…’膀胱-輸尿管åæµç¶œåˆå¾æ‰¾é†«(yÄ«)院
更多 >- 醫(yÄ«)院地å€(qÅ«)ç‰ç´š
- 江西çœå…’童醫(yÄ«)院 æ±æ¹–å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- 西安交通大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院第一附屬醫(yÄ«)院 é›å¡”å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- ä¸å—大å¸(xué)湘雅醫(yÄ«)院 芙蓉å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- 洛陽市ä¸å¿ƒé†«(yÄ«)院 西工å€(qÅ«) 三級甲ç‰
- 浙江大å¸(xué)醫(yÄ«)å¸(xué)院附屬兒童醫(yÄ«)院 濱江å€(qÅ«) 三級甲ç‰
相關(guÄn)è—¥å“推薦
- åš´(yán)é‡ç–¥ç˜¡å¦‚何治療
- 如何徹底治療乳腺增生
- è‚ç«æ—ºç››çš„癥狀
- 產(chÇŽn)åŽ20天å°è…¹éš±éš±ä½œç—›
- 10個月寶寶發(fÄ)燒
- 怎樣去掉牙齒上的黃
- 股骨é 壞æ»æ€Žä¹ˆæ²»ç™‚
- 男性尿血是什么原å›
- ç°æŒ‡ç”²ç”¨ä»€ä¹ˆè—¥
- å‰åˆ—腺是怎么引起的
- 白薯ä¸èƒ½å’Œä»€ä¹ˆä¸€èµ·åƒ
- é 暈想å是什么原å›
- å°å©ä¸å¥½å¥½åƒé£¯æ˜¯ä»€ä¹ˆåŽŸå›
- 胰腺腫瘤有良性的嗎
- é…’åŽå–什么解酒
- è‚病科
- è¡€ç«
- 疤痕
- æ°´è…«ä¸èƒ½åƒä»€ä¹ˆ
- 癌癥藥物排å