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先天性腸閉鎖

(一)治療
先天性腸閉鎖如不手術(shù),無(wú)生存希望。手術(shù)治療的早晚,手術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)前后的護(hù)理,如保暖、胃腸減壓、矯正脫水、靜脈營(yíng)養(yǎng)以及清潔口腔分泌物等,直接影響其預(yù)后。根據(jù)閉鎖的不同類型可選用以下手術(shù)方式:
1.腸切除吻合術(shù) 閉鎖腸管遠(yuǎn)近端各切除10~15cm行端端吻合;
2.端側(cè)吻合并造瘺 有時(shí)近端腸管過(guò)度肥厚擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸管細(xì)小,可行端側(cè)吻合和遠(yuǎn)端造瘺術(shù)(Bishop-Koop法),或行側(cè)端吻合和近端造瘺術(shù)(Santulli法)。
3.擇期腸吻合 低位腸閉鎖、全身情況差,不能一期腸切除吻合者,可將遠(yuǎn)近端腸管造瘺,并擴(kuò)張遠(yuǎn)端腸管,擇期再行腸吻合。但新生兒多不能耐受腸液的丟失,易產(chǎn)生脫水電解質(zhì)紊亂,盡量爭(zhēng)取一期吻合不做腸瘺。
(二)預(yù)后
腸閉鎖的預(yù)后與閉鎖位置有關(guān),單純閉鎖、空腸遠(yuǎn)端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來(lái)腸閉鎖的病死率明顯下降,國(guó)內(nèi)存活率在51.3%~73.3%,國(guó)外70%~90%。低體重兒,并發(fā)其他畸形者存活率較低。

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