妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉別名：妊娠合并開放性動(dòng)脈導(dǎo)管
(一)治療
1.孕前 由于兒童期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可經(jīng)手術(shù)治愈，故妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率較低。若較大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，應(yīng)于妊娠前給以未閉導(dǎo)管結(jié)扎或切斷手術(shù)矯治。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院1973～1987年共有8例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉經(jīng)鉗閉術(shù)后妊娠，共有12次妊娠，除3例早期流產(chǎn)，1例死胎外，8例患者均得到1例活嬰。8例患者術(shù)前心功能為1～2級(jí)，術(shù)后及妊娠期心功能無(wú)明顯變化，均順利渡過妊娠期與分娩期。
2.妊娠期
(1)早孕期如發(fā)現(xiàn)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管口徑較大，但尚未出現(xiàn)明顯的右至左分流，可考慮妊娠期未閉動(dòng)脈導(dǎo)管手術(shù)矯治。如已有肺動(dòng)脈高壓，并有明顯的右至左分流者，宜人工流產(chǎn)終止妊娠。
(2)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管口徑較小，肺動(dòng)脈壓正常者，妊娠期一般無(wú)明顯癥狀，可繼續(xù)妊娠至足月。妊娠期除注意休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)外，應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染，積極防治妊娠期高血壓疾病。
(3)分娩時(shí)間與分娩方式：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，口徑較小，無(wú)肺動(dòng)脈高壓者，可妊娠足月經(jīng)陰道分娩，分娩期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，如產(chǎn)程較長(zhǎng)或出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)放松剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。如未閉動(dòng)脈導(dǎo)管口徑較大或合并妊娠期高血壓疾病、胎位不正，患者雖無(wú)明顯癥狀，亦宜于妊娠37周或胎兒已成熟能存活時(shí)，采取選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠過程中若出現(xiàn)心悸、氣喘、胸悶等先兆心力衰竭癥狀者，應(yīng)積極控制心衰后終止妊娠。
(4)分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)前后應(yīng)給以抗生素防治感染性心內(nèi)膜炎。
(5)心功能良好者產(chǎn)后可以哺乳。
(二)預(yù)后
視分流量大小而定，分流量小者預(yù)后好，許多病人并無(wú)癥狀且有些壽命如常人。但分流量大者可發(fā)生心力衰竭，有肺動(dòng)脈高壓而發(fā)生右至左分流者預(yù)后均差。個(gè)別病人肺動(dòng)脈或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血可迅速死亡。
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