(一)治療
對(duì)梅毒的治療方法，不同地區(qū)不同國家有所不同，我國因長期以來梅毒較少出現(xiàn)，特別是晚期梅毒病人更是少見。對(duì)有神經(jīng)梅毒癥狀及體征者，都要檢查腦脊液，病期1年以上的其他梅毒病人也要接受腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒。
1.一般治療 注意勞逸結(jié)合，避免不良情緒的刺激。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免因性接觸而傳染他人。
2.藥物治療
(1)上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：為了防止各種治療反應(yīng)，在青霉素治療前3天，先口服潑尼松(強(qiáng)的松)5～10mg，3次/d。
(2)驅(qū)梅治療：青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體，為首選藥物。因其殺菌作用主要在菌細(xì)胞(蒼白密螺旋體)的繁殖期。且使用方便，幾乎無毒性又經(jīng)濟(jì)，故為當(dāng)前治療梅毒的首選藥。
美國疾病控制中心對(duì)神經(jīng)梅毒的當(dāng)前可能有效的治療方法如下：
①結(jié)晶青霉素G水劑：1200萬～2400萬U/d 靜脈注射(200萬～400萬U，1次/4h)，共10天，繼之以芐星青霉素 240萬U，肌內(nèi)注射，每周1次。共3次。
②普魯卡因青霉素水劑：240萬U，肌內(nèi)注射，1次/d，同時(shí)加丙磺舒500mg口服，4次/d，共10天，繼之以芐星青霉素G肌注，240萬U，每周1次，共3次。
③芐星青霉素：240萬U，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。對(duì)有青霉素過敏史的病例，應(yīng)核實(shí)其確否過敏，并經(jīng)會(huì)診處理。在治療中可出現(xiàn)治療反應(yīng)：
①赫氏反應(yīng)(Jarish-Herxheimer reaction)，即初次注射青霉素或其他高效抗梅毒藥數(shù)小時(shí)后，有些病人出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力，并伴有梅毒癥狀和體征的加劇。經(jīng)2～8h后發(fā)熱等癥狀自行消退，加重的皮疹也好轉(zhuǎn)。當(dāng)再次注射這種抗梅毒藥時(shí)，反應(yīng)不再出現(xiàn)。為預(yù)防赫氏反應(yīng)的發(fā)生，在開始抗梅治療前24h，服潑尼松(強(qiáng)的松)20～60mg，連續(xù)2～4天，可減輕赫氏反應(yīng)的發(fā)熱程度，但對(duì)局部的炎癥反應(yīng)并無影響。
②青霉素過敏性反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)多種多樣，應(yīng)及時(shí)治療。有神經(jīng)梅毒的病人，經(jīng)以上治療后，定要仔細(xì)定期追蹤血清試驗(yàn)，每6個(gè)月臨床檢查1次和反復(fù)檢查腦脊液至少3年。必要時(shí)再繼續(xù)治療。
國內(nèi)采用的驅(qū)梅青霉素療法：
①重癥及住院患者，可用青霉素200萬U，靜脈滴注，1次/6h，連續(xù)10～15天。
②輕癥或非住院病人，可用普魯卡因青霉素120～240萬U，肌注1次/d，連用10～15天，總量達(dá)1200萬～3600萬U，可同時(shí)口服丙磺舒(probenecid)500mg，1次/6h，以減少青霉素的腎排泄，而提高其血清和腦脊液的藥物濃度。
③青霉素過敏者，可改服多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg，3次/d，也可用紅霉素或四環(huán)素0.5g，4次/d，連用30天。
④為預(yù)防各種治療反應(yīng)，可口服潑尼松(強(qiáng)的松)5～10mg，3次/d，連用3天后才開始用青霉素，或從小劑量青霉素開始，逐漸增量。
經(jīng)以上治療后，應(yīng)定期作腦脊液血清梅毒試驗(yàn)，第1年內(nèi)每3個(gè)月檢查1次。第2年以后每半年檢查1次，至少復(fù)查3～5年，如有異常應(yīng)重復(fù)治療。
3.對(duì)癥治療 為了控制興奮或幻覺妄想，可采用地西泮(安定)或適當(dāng)抗精神病藥物控制癥狀，以防衰竭。如對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺、妄想者可用抗精神病藥物如氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平等治療，任選其中一種;有抑郁癥狀可選用副作用小的氟西汀、帕羅西汀、圣.約翰草提取物(路優(yōu)泰)等中的任何一種藥物治療;對(duì)有焦慮、失眠者可選用阿普唑侖(佳靜安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。腦積水者可用20%甘露醇250ml加呋塞米(速尿)20～40mg靜滴，2～3次/d。癲癇大發(fā)作者可選苯妥英、丙戊酸鈉等：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作者可選用卡馬西平治療。此外，根據(jù)病人軀體情況，注意營養(yǎng)及防止感染等。給予腦代謝活化劑如雙氫麥角堿(海得琴)、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、尼麥角林(腦通)、腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿等，可間接控制癡呆的發(fā)展。
(二)預(yù)后
麻痹性癡呆的病程長短不一，短者僅3～6個(gè)月，長者可達(dá)10余年之久。一般發(fā)病多緩慢，并逐漸進(jìn)展，如不經(jīng)治療，多在3～5年內(nèi)因全身麻痹或感染導(dǎo)致死亡。在疾病過程中，部分病人可自發(fā)緩解，自1～2個(gè)月至數(shù)年不等。