鉤端螺旋體病的腎損害別名：鉤體病的腎損害
(一)治療
當出現(xiàn)腎功能衰竭時的處理與流行性出血熱相同。
一般鉤體病相關的腎病多發(fā)生在病程的第4天，所以一旦懷疑鉤體病就應立即首選青霉素G(Penicillin G)，越早應用效果越好，該藥對鉤體有迅速殺滅作用。常用劑量為40萬U，肌內注射，每6～8小時1次，療程7～10天，部分患者用青霉素治療后出現(xiàn)赫氏反應(治后加重反應)，赫氏反應常發(fā)生在首劑注射后0.5～4h內，表現(xiàn)為突起寒戰(zhàn)、高熱或超高熱，繼之大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。為減少或避免赫氏反應的發(fā)生，青霉素首次劑量宜小(5萬～20萬U)，以后再加大劑量。對青霉素過敏者可用多西環(huán)素(強力霉素)，盡量不選用對肝腎功能有損害的藥物如四環(huán)素、慶大霉素等。
缺血后再灌注損傷的主要原因與鈣離子內流而導致的細胞內鈣超負荷有關，因此采用動脈注射鈣通道阻斷藥維拉帕米同時加靜滴強效利尿藥，治療鉤體病相關性急性腎功能衰竭，具有改善腎小球濾過率(GFR)、降低血清肌酐、增加尿量等療效。
關于透析在鉤體病相關腎衰中的應用，一般可采用腹膜透析，但當有嚴重的氮質血癥或(和)腸麻痹時，則考慮血液透析。若能配合應用靜脈高營養(yǎng)補充，則效果更好。若患者有出血傾向者，可應用小劑量肝素或無肝素透析。對伴有肝腎功能不良的重癥鉤體病患者，通過上述治療方案也可明顯降低病死率。
(二)預后
鉤體病相關腎病一般預后較好，多數病人可順利通過少尿期、多尿期而緩慢恢復。
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