甲狀腺結核別名：結核性甲狀腺炎
(一)治療
1.非手術治療
(1)全身治療：全身治療尤其適宜同時患有肺結核或其他部位結核的患者。適當給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食及藥物，以改善患者全身狀況。
(2)藥物治療：甲狀腺結核一經(jīng)確診，即可先給予抗結核藥物治療。由于無法確信是否存在其他臟器的結核病灶，無論何種類型的甲狀腺結核均應進行全身抗結核治療。關于治療方案，目前仍提倡聯(lián)合用藥，即每天用異煙肼0.3g，利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg，頓服即可。維持2個月后，繼續(xù)用異煙肼、利福平和乙胺丁醇7～10個月。療程較常規(guī)抗結核治療要長，根據(jù)病情需要可延長至1年。治療期間要定期檢查肝功能，并適當給予高蛋白、高熱量、高維生素的藥物和飲食，以改善全身狀況。
2.手術治療 手術治療主要用于干酪型和增生型甲狀腺結核，應在積極抗結核治療及全身狀況改善的前提下，酌情采用不同的手術方法。
(1)對干酪壞死形成寒性膿腫，膿腫較小者可穿刺抽除膿液，然后在膿腔中注入鏈霉素;膿腫較大時，可行病灶清除或切開引流。
(2)對增生型甲狀腺結核，可行一側(cè)甲狀腺葉全切除或次全切除，并同時切除峽部，以防出現(xiàn)氣管壓迫。在術中不能除外甲狀腺癌時，應行結節(jié)的冰凍切片檢查，然后調(diào)整手術方案，決定手術的切除范圍。
(3)對有竇道形成，粘連不重，周圍有結核改變而無手術禁忌證者，可行一側(cè)病灶的大塊切除。
(4)如有甲狀腺結核的周圍器官受累時，如喉、縱隔或頸部大血管受累時，不宜手術治療。
術畢后，應反復沖洗切口，并置入鏈霉素，常規(guī)放置引流。切口大多可以一期愈合，較少形成瘺管或竇道，術后繼續(xù)抗結核治療半年以上。
(二)預后
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