(一)治療
與右半結(jié)腸癌治療原則相似，多以手術(shù)等綜合治療為主，可輔助化療。
1.手術(shù)治療
(1)單純闌尾切除術(shù) 有學(xué)者認(rèn)為腫瘤分化良好，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移和侵犯靜脈，體積小未侵及黏膜下層者，可考慮僅行單純闌尾切除術(shù)，不需二次右半結(jié)腸切除術(shù)。但大多數(shù)學(xué)者不同意上述觀點(diǎn)，目前仍存在爭(zhēng)議。
(2)右半結(jié)腸切除術(shù) Hesketh報(bào)道單純闌尾切除術(shù)后5年生存率為20%，而右半結(jié)腸切除術(shù)后則有63%。一次右半結(jié)腸切除較第二次右半結(jié)腸切除預(yù)后明顯要好。因此對(duì)可疑病例需要認(rèn)真探查，術(shù)中冰凍切片檢查以爭(zhēng)取一次根治性手術(shù)，避免一次闌尾切除，二次根治術(shù)的發(fā)生。
由于本病早期癥狀不典型，待出現(xiàn)癥狀時(shí)腫瘤通常已侵犯全層，甚至淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此對(duì)可切除病例均需行右半結(jié)腸切除，術(shù)中腹腔化療(0.5%氟尿嘧啶灌洗術(shù)野)。即使為早期病例，僅侵犯黏膜下層，也應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。其原因是：①闌尾的肌層薄，侵及黏膜下層與漿膜很接近;
②闌尾腺癌多位于闌尾根部，單純的闌尾切除很難保證安全無(wú)瘤的切緣;
③黏膜下層淋巴管豐富，容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移;
④即使行右半結(jié)腸切除不會(huì)影響病人的日常生活;
⑤病人與家人容易接受合理的擴(kuò)大的腫瘤根治手術(shù)。
若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)闌尾腺癌而僅行闌尾切除術(shù)，則應(yīng)于術(shù)后2周內(nèi)補(bǔ)行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)輔助治療。
(3)右半結(jié)腸切除術(shù)加雙側(cè)卵巢切除術(shù) 由于闌尾腺癌極易種植轉(zhuǎn)移至卵巢，因此對(duì)女性病人術(shù)中要注意探查，必要時(shí)快速活檢，以決定是否一并切除。
2.術(shù)后化療 對(duì)Dukes B期病人可予口服化療藥物，如卡培他濱(希羅達(dá))，優(yōu)福定片(UFT)，或優(yōu)福定片(UFT) 亞葉酸鈣(CF)。Dukes C期給予氟尿嘧啶(5-FU) 亞葉酸鈣(CF)靜脈化療，使用48h持續(xù)灌注氟尿嘧啶(5-FU)方案可減輕副作用，且療效較好。Dukes D期病人可在氟尿嘧啶(5-FU) CF的基礎(chǔ)上加用順鉑。羥喜樹(shù)堿、卡培他濱、奧沙力鉑(樂(lè)沙定,L-OHP)、伊立替康(開(kāi)普拓,CPT-11)為結(jié)直腸癌化療開(kāi)辟了新的前景。對(duì)年輕的、分化程度差的、穿孔的、二期行右半結(jié)腸切除術(shù)的需要適當(dāng)加強(qiáng)輔助治療。
3.放療 小宗回顧性病例分析提示輔助性放療對(duì)闌尾腺癌有一定療效，但需要防止出現(xiàn)放射性腸炎等并發(fā)癥，因此對(duì)放療設(shè)備要求較高。目前尚缺乏前瞻性對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。
4.腹膜切除術(shù)加化療 對(duì)于黏膜型腺癌伴腹腔轉(zhuǎn)移的病例應(yīng)積極治療，多數(shù)病人可因腫瘤壓迫并發(fā)腸梗阻，成為致死原因。事實(shí)上腫瘤多數(shù)僅侵犯腹膜的淺表，而深度侵犯較少見(jiàn)。目前有學(xué)者提出腹膜切除并圍術(shù)期腹腔和(或)全身絲裂霉素和(或)氟尿嘧啶(5-FU)化療能夠取得長(zhǎng)期生存的療效。
(二)預(yù)后
Arnold等報(bào)道該病術(shù)后5年生存率為63%，與右半結(jié)腸癌相似，黏膜型預(yù)后較結(jié)腸型好。