闌尾腺癌
闌尾腺癌
(一)發(fā)病原因
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(二)發(fā)病機(jī)制
1.病理分型 闌尾腺癌有黏膜型和結(jié)腸型兩種類型。
(1)黏膜型：又稱囊腺癌，起源于囊腺瘤，多為分化良好的細(xì)胞，與卵巢囊腺癌很相似，容易破裂和腹腔播散，導(dǎo)致腹膜假性黏液瘤，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
(2)結(jié)腸型：是息肉狀或潰瘍狀腫瘤，起源于管狀或管狀絨毛狀腺瘤，與結(jié)腸的腺癌相似，沿淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。
2.轉(zhuǎn)移途徑 闌尾腺癌好發(fā)于闌尾根部，所以易侵犯回盲部和結(jié)腸。轉(zhuǎn)移途徑主要有：
①淋巴途徑，結(jié)腸型最常見，一旦腫瘤侵犯黏膜下層，則極易沿闌尾系膜淋巴結(jié)、回盲動(dòng)脈淋巴結(jié)、右半結(jié)腸動(dòng)脈淋巴結(jié)，甚至腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
②血液轉(zhuǎn)移，可沿門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至全身的組織和器官。
③直接浸潤(rùn)和種植，可侵犯鄰近腸系膜、盲腸、輸尿管，甚至盆腹腔種植轉(zhuǎn)移。黏膜型容易發(fā)生這種類型轉(zhuǎn)移，術(shù)中可見數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)大至雞蛋，小至芝麻的膠凍樣結(jié)節(jié)，常伴腹水。發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的結(jié)腸型腺癌則主要是黏液腺癌，其次是分化性腺癌，多出現(xiàn)于晚期病人。
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