(一)治療
1.手術(shù)治療
(1)胰腺類癌外科治療的基本目標(biāo)：手術(shù)是本類腫瘤惟一的治愈手段，早期診斷及早期手術(shù)切除腫瘤是最好的治療方法。即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，將功能性原發(fā)類癌切除也能減輕和消除癥狀。但胰腺類癌在確診時(shí)往往已呈多中心性和有轉(zhuǎn)移，不能作根治性手術(shù)，可作姑息性的肝葉切除或轉(zhuǎn)移瘤切除。手術(shù)治療的基本目標(biāo)有二：一是根治腫瘤或控制惡性腫瘤的發(fā)展;二是消除或減輕腫瘤引起的內(nèi)分泌癥狀。為此，要求內(nèi)外科醫(yī)師做到：
①了解各種胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床特性、病理特性、自然史和預(yù)后。
②了解患者為散發(fā)型或MEN Ⅰ的組成部分，了解這兩型腫瘤手術(shù)效果的區(qū)別。
③了解外科治療和內(nèi)科保守治療對(duì)于各種膜腺內(nèi)分泌腫瘤所可能達(dá)到的效果。只有在充分掌握上述知識(shí)和情況的基礎(chǔ)上，才能制訂出正確的治療方案。
(2)胰腺內(nèi)分泌腫瘤手術(shù)的擴(kuò)大根治的原則：擴(kuò)大根治是指原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤被徹底切除或至少切除90%以上，包括肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤摘除，包括半肝或肝葉切除，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除等。采取擴(kuò)大根治手術(shù)方針的主要理由是：
①此類腫瘤預(yù)后相對(duì)較好，手術(shù)切除術(shù)后長(zhǎng)期生存率較高。
②擴(kuò)大根治手術(shù)能較有效地減輕腫瘤引起的內(nèi)分泌癥狀和提高生活質(zhì)量。
③擴(kuò)大根治對(duì)于提高以后的治療效果非常有利。
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院報(bào)告了42個(gè)連續(xù)的轉(zhuǎn)移性胰腺內(nèi)分泌腫瘤病例，其中17例轉(zhuǎn)移灶被認(rèn)為可切除，共進(jìn)行了20次手術(shù)(包括半肝切除)，結(jié)果擴(kuò)大根治手術(shù)組的5年生存率達(dá)79%，其中轉(zhuǎn)移病變較局限而作了完全性切除的患者5年生存率可達(dá)100%，而其余未行擴(kuò)大根治患者的5年生存率僅28%。
2.非手術(shù)治療 其目的：對(duì)癥治療，在于減少5-HT、激肽釋放酶的生成或?qū)蛊渥饔?抗腫瘤治療，控制腫瘤的發(fā)展;支持療法，改善患者一般情況。
(1)很多藥物能使5-HT釋放增加，應(yīng)忌用或少用。如嗎啡、氟烷、右旋糖苷、多粘菌素、酪氨及guanithidine等。
(2)5-HT合劑：對(duì)氯苯丙氨酸，每次1g，3～4次/d，能有效地緩解或減輕惡心嘔吐及腹瀉，也能減輕面頸部皮膚潮紅發(fā)作程度，但不能減少發(fā)作次數(shù);主要通過(guò)抑制色氨酸羥化酶;從而減少5-HTP和5-HT的生成。其副作用可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，偶爾有引起低體溫現(xiàn)象。甲基多巴又名左旋甲基多巴，口服每次0.25～0.5g，4次/d，靜脈注射，每次0.25～0.5g，6h可重復(fù)注射，癥狀好轉(zhuǎn)可改為口服。此藥也能抑制色氨酸羥化酶;從而減少5-HT的生成。副作用有輕度眩暈、口干，腹脹，偶有粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，但停藥后即恢復(fù)。
(3)5-HT拮抗藥：甲基麥角酸丁醇酰胺：急性發(fā)作時(shí)，用1～4mg一次靜脈注射;或用10～20mg加入100～200ml生理鹽水中在1～2h內(nèi)靜脈滴入，能控制潮紅、哮喘和腹瀉。賽庚啶4～8mg，每6小時(shí)1次，nozinam 2.5g靜脈注射都可緩解癥狀，對(duì)控制腹瀉及里急后重有作用。
(4)其他藥物：皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松15～40mg/d，可獲得不同程度的療效?？纱?、復(fù)方樟腦酊亦可用以控制腹瀉。
(5)化療和放療：對(duì)已轉(zhuǎn)移而未能手術(shù)清除轉(zhuǎn)移灶的病人應(yīng)予化療，化療常用藥物有5-FU，環(huán)磷酸胺、左旋溶肉毒素、阿霉素、鏈脲霉素、VP-16、氮烯咪胺等，可緩解癥狀，但療效較差，一般有效率為30%～50%，聯(lián)合化療較單一用藥療效好，常用的聯(lián)合化療方案有STZ+ADM或5-FU、VP-16+順鉑等。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。
(6)肝轉(zhuǎn)移灶的肝動(dòng)脈栓塞術(shù)：應(yīng)用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)及(或)化療治療類癌的肝轉(zhuǎn)移灶，能使80%～90%患者癥狀減輕。如相繼使用肝動(dòng)脈栓塞和化療，約半數(shù)以上的病人癥狀可完全緩解，部分患者可有不同程度的癥狀緩解。
(二)預(yù)后
胰腺類癌是一類罕見(jiàn)而有特征性癥狀的腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)有賴于醫(yī)師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和警惕，確診則依靠基礎(chǔ)或激發(fā)試驗(yàn)下血漿特異性激素的檢測(cè)。應(yīng)用各種影像診斷和介入性診斷手段進(jìn)行腫瘤定位在本病的診斷中居重要地位。胰腺類癌均具有潛在的惡性，但惡性程度一般較低，預(yù)后較好，因此對(duì)本病的治療應(yīng)采取盡量積極的態(tài)度，包括擴(kuò)大根治術(shù)、積極的全身或介入性化療以及對(duì)癥支持療法可達(dá)到較為滿意的療效。